klinický záznam
53letá žena původem ze Švýcarska byla předložena komunitní nemocnici s 2hodinovou anamnézou bolesti hlavy, bolesti na hrudi a břicha, opakovaného zvracení a hojného pocení. Příznaky začaly náhle asi hodinu poté, co snědla dvě velké houby, které byly shromážděny z buše poblíž jejího domu a částečně uvařeny. Houby rostly v blízkosti základny stromů, včetně původních i zavlečených druhů. Žena byla dříve v pořádku, bez významné anamnézy a neužívala předepsané ani alternativní léky. Její partner snědl malé množství stejných hub, ale rychle je zvracel. Neměl žádné toxikologické následky.
pacient byl intubován a ventilován. Byly podávány tekutiny (3 L krystaloidu a 2,5 L koloidu) spolu s intravenózním atropinem (2 mg) a infuzí adrenalinu. Byla převezena na jednotku intenzivní péče terciární nemocnice k dalšímu řízení.
po příjezdu do terciární nemocnice, 7 hodin po požití hub, zůstala v šoku, s průměrným arteriálním tlakem 40 mmHg a srdeční frekvencí 50 bpm. Byla léčena vysokými dávkami infuzí adrenalinu a noradrenalinu (až 50 µg / min), dále intravenózním atropinem (12 mg v bolusech) a naplněním tekutinou (celkem 3 L koloidu), intravenózním roztokem hydrogenuhličitanu sodného (100 mL, 8,4% roztok), metaraminolem (celkem 20 mg), chloridem vápenatým (celkem 200 mg) a glukagonem (celkem 6 mg). Dvě dávky aktivního uhlí byly podány nasogastrickou sondou s odstupem jedné hodiny (celkem 100 g).
navzdory maximálním dávkám infuzí inotropů zůstala srdeční frekvence na 50 tepů za minutu a průměrný arteriální tlak na méně než 60 mmHg. Dialýza byla zahájena ve snaze napravit těžkou acidózu. Po asi hodině dialýzy a přes pokračující maximální podpůrnou léčbu se však u pacienta vyvinula asystole. Resuscitace byla ukončena 10 hodin po požití hub.
pitva byla provedena ve forenzním patologickém zařízení Queensland Health Scientific Services. Externí vyšetření bylo nepřehlédnutelné. Interní vyšetření odhalilo malé, bilaterální, slámově zbarvené pleurální výpotky, bilaterální difúzní plicní kongesce a malé zaměření akutního plicního krvácení v pravých plicích. Játra měla bledý vzhled řezu a histologické vyšetření odhalilo centrilobulární kongesci a sbírky neutrofilů v sinusoidech, ale žádná související hepatocelulární nekróza. Nebylo zjištěno žádné základní onemocnění ani jiné patologické nálezy. Toxikologická analýza krve odebrané post mortem detekován midazolam, lignokain a atropin (používá se při přijetí na jednotce intenzivní péče před smrtí). Nebyl zjištěn alkohol ani α-amanitin.
partner pacienta poskytl vzorky zbývajících nevařených hub a další podobné houby byly odebrány z křoví pro identifikaci. Patřili do skupiny bolete a byli identifikováni po konzultaci s Queenslandským Herbářem jako Rubinoboletus sensu lato pro tempe (Box).