neuromuskulární skolióza je nepravidelné zakřivení páteře způsobené poruchami mozku, míchy a svalového systému. Nervy a svaly nejsou schopny udržet vhodnou rovnováhu / vyrovnání páteře a kmene. Neuromuskulární křivky jsou často spojovány s pánevní šikmostí, což je stav, kdy je pánev dítěte nerovnoměrně nakloněna jednou stranou vyšší než druhá. Často je také současně přítomna kyfóza.
prognóza
ve srovnání s idiopatickou skoliózou je neuromuskulární skolióza mnohem pravděpodobnější, že vytvoří křivky, které postupují a pokračují v pokroku do dospělosti. (Progrese křivky a nerovnováha kmene jsou závažnější u pacientů, kteří nejsou schopni chodit).
příznaky
- děti s neuromuskulární skoliózou obvykle nemají žádnou bolest z tohoto stavu.
- většina dětí s neuromuskulární skoliózou má špatnou rovnováhu a špatnou koordinaci trupu, krku a hlavy.
- neuromuskulární skolióza může vést k syndromu hrudní nedostatečnosti.
- problémy se sezením
- hygienické výzvy
Incidence
vzhledem k mnoha příčinám neuromuskulární skoliózy je incidence variabilní (Tabulka 1). Pravděpodobnost a závažnost křivek má tendenci se zvyšovat se stupněm neuromuskulárního postižení.
| diagnóza | Incidence skoliózy |
|---|---|
| mozková obrna (2 zapojené končetiny) | 25% |
| Myelodysplazie (dolní bederní) | 60% |
| spinální svalová atrofie | 67% |
| Friedreichova ataxie | 80% |
| mozková obrna (4 zapojené končetiny) | 80% |
| Duchenneova svalová dystrofie | 90% |
| Myelodysplazie (úroveň hrudníku) | 100% |
| traumatická paralýza (<10 let) | 100% |
Tabulka 1. Incidence neuromuskulární skoliózy
možnosti léčby
neoperační léčba
neoperační léčba by měla být předepsána a řízena multidisciplinárním týmem, aby bylo zajištěno, že všechny klinické oblasti dostávají správnou léčbu: plicní, neurologické, genitourinární, ortopedické, nutriční a gastroenterologické. Neoperační léčba může zahrnovat následující:
- ztužení pro menší křivky (většina křivek z neuromuskulární skoliózy nemá prospěch z ztužení)
- modifikace invalidního vozíku (pro ne ambulantní) ke zlepšení funkce
- fyzikální terapie
operační léčba
Typ stabilizace páteře závisí na věku pacienta, ambulantním stavu a základním stavu. Chirurgické cíle jsou:
- zabraňte progresi křivky
- zlepšete rovnováhu a toleranci sezení (u ne ambulantních)
- snižte přemístění
- snižte bolest