Medicare Advantage-Pläne in Tennessee

Seite überprüft / Aktualisiert – Mai 13, 2020

Medicare Advantage-Pläne bieten Senioren und anderen Bewohnern von Tennessee eine erschwingliche und umfassende Krankenversicherung. Diese Pläne, die auch als Medicare Part C bezeichnet werden, umfassen die gleiche Deckung wie die ursprünglichen Medicare-Teile A und B und umfassen häufig eine zusätzliche Deckung für Gesundheitsdienste, die nicht von der ursprünglichen Medicare abgedeckt werden, z. B. Sehkraft und Zahnpflege. Einige Medicare Teil C Pläne umfassen auch verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung.

Private Versicherungsgesellschaften in ganz Tennessee verwalten Medicare Advantage-Pläne. Diese Unternehmen sammeln Prämien von Planteilnehmern und werden von Medicare für Dienstleistungen bezahlt, die unter Medicare Teile A und B fallen.

Laut der Kaiser Family Foundation nehmen 34% der US-amerikanischen Medicare-Begünstigten an einem Medicare Advantage-Plan teil. In Tennessee ist diese Einschreibungsrate mit 37% sogar noch höher. In den umliegenden Staaten sind die Einschreibungsraten ziemlich ähnlich. Während die Rate in Kentucky mit 31% etwas niedriger ist, ist die Einschreibungsrate in Alabama mit 39% etwas höher.

In Tennessee gibt es mehrere Möglichkeiten, wenn es um Medicare Advantage-Pläne geht. Senioren im Staat können aus HMOs wählen, PFFSs, PPOs und SNPs. Während einige dieser Pläne eine begrenzte Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten, möchten Senioren möglicherweise Medicare Part D in ihren Medicare Advantage-Plan aufnehmen, der ausschließlich die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt. In den folgenden Informationen haben wir Informationen zu jedem der Medicare Advantage-Pläne, die in Tennessee verfügbar sind, sowie mehrere Ressourcen im Staat, die Senioren helfen können, die Ins und Outs dieser komplizierten Richtlinien zu navigieren.

Über Medicare Advantage-Pläne in Tennessee

Arten von Medicare Advantage-Plänen

In Tennessee stehen Senioren verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen zur Verfügung. Dazu gehören Gesundheitspflegeorganisationen (HMOs), private Fee-For-Service-Pläne (PFFS), bevorzugte Anbieterorganisationen (PPOs) und Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs). Pläne können je nach Anbieter in Bezug auf Preis und Deckungseinschlüsse variieren. Darüber hinaus sind möglicherweise nicht alle Pläne aller Anbieter im gesamten Bundesstaat verfügbar.

Health Maintenance Organizations (HMOs)

HMOs kosten im Allgemeinen weniger als andere Arten von Medicare Advantage-Plänen, sind aber auch weitaus restriktiver. Bei der Teilnahme an einem HMO-Plan müssen Senioren einen Hausarzt aus dem Netzwerk ihrer Versicherungsgesellschaft wählen. Dieser Arzt ist für die Überwachung der gesamten Patientenversorgung verantwortlich und muss Überweisungen vornehmen, falls ein Spezialist erforderlich ist. Die Behandlung muss von Ärzten im Netzwerk oder von überwiesenen Ärzten durchgeführt werden. Patienten, die Pflege außerhalb dieses Netzwerks suchen, sind möglicherweise dafür verantwortlich, die vollen Kosten aus eigener Tasche zu bezahlen.

Private Fee-for-Service-Pläne (PFFS)

PFFS-Pläne bieten die größte Flexibilität im Vergleich zu anderen Medicare Advantage-Plänen. Wenn sie in einem PFFS eingeschrieben sind, können Patienten Pflege von jedem Arzt suchen, den sie wünschen. Ihre Versicherungsgesellschaft zahlt eine festgelegte Gebühr für die erbrachte Dienstleistung oder Behandlung, Der Patient muss die verbleibende Gebühr bezahlen. Die Gebühr für jede Dienstleistung variiert je nach Versicherungsanbieter. Es ist wichtig, dass die Teilnehmer sicherstellen, dass der Arzt, von dem sie betreut werden, ihre Deckung akzeptiert, da einige Anbieter möglicherweise keine PFFS-Pläne akzeptieren.

Preferred Provider Organizations (PPOs)

Genau wie bei einem HMO verfügen PPOs über spezifische Anbieternetzwerke, mit denen Versicherungsunternehmen lieber zusammenarbeiten. Diese Pläne kombinieren diese Richtlinie jedoch mit der Flexibilität von PFFPs, sodass Patienten von jedem gewünschten Gesundheitsdienstleister betreut werden können. Durch die Suche nach Pflege innerhalb des Netzwerks zahlen die Planteilnehmer niedrigere Zuzahlungen. Wenn ein Planmitglied Pflege von einem externen Anbieter erhalten möchte, Ihre Deckungssummen werden reduziert und sie haben einen höheren Zuzahlungsbetrag. Die monatlichen Prämien von PPOs sind in der Regel höher als die von HMOs.

Pläne für besondere Bedürfnisse (SNPs)

SNPs wurden entwickelt, um die Gesundheitsbedürfnisse bestimmter Personengruppen zu erfüllen, z. B. derjenigen, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid in Frage kommen oder chronische Krankheiten oder Krankheiten wie Nierenversagen im Endstadium, Krebs oder Autoimmunerkrankungen haben. Diese Pläne passen die von ihnen abgedeckten Dienste und die Anbieter, mit denen sie zusammenarbeiten, an, um die auf den Zustand oder die Situation ihrer Gruppe ausgerichtete Pflege zu gewährleisten. SNPs müssen verschreibungspflichtige Medikamente abdecken, und die Einschreibung ist auf Personen beschränkt, die sich für die Gruppe qualifizieren, der der Plan dient.

Einschreibung und Berechtigung für Medicare Advantage in Tennessee

Vor der Einschreibung in Medicare Advantage müssen Senioren zuerst in Original Medicare eingeschrieben werden. Jeder, der Anspruch auf Medicare Parts A und B hat, kann sich auch für Medicare Advantage anmelden. Bestimmte Medicare Advantage-Pläne, wie SNPs, können jedoch zusätzliche Zulassungsvoraussetzungen haben.

Medicare Advantage hat bestimmte Einschreibungszeiträume. Man kann einem Medicare Advantage Plan nur in den folgenden Zeiträumen beitreten:

• Anfängliche Abdeckung Wahlperiode: Dies ist der Zeitraum von 7 Monaten, in dem jeder berechtigt ist, sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden. Der Zeitraum erstreckt sich von 3 Monaten vor dem Monat des 65.Geburtstags bis 3 Monate nach dem Geburtstagsmonat.
• Annual Election Period (AEP): Die AEP wird auch als Open Enrollment Period bezeichnet und dauert jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit kann sich jeder zum ersten Mal für Medicare Advantage anmelden oder zu einem neuen Plan wechseln.
• Medicare Advantage Open Enrollment Period: Vom 1. Januar bis 31. März jedes Jahres kann jeder, der bereits in Medicare Advantage eingeschrieben ist, zu einem anderen Plan wechseln oder sich abmelden und wieder zum ursprünglichen Medicare wechseln. Dieser Zeitraum steht niemandem offen, der derzeit nicht in Medicare Advantage eingeschrieben ist.
• Allgemeiner Anmeldezeitraum: Unter bestimmten Umständen kann man Medicare Advantage zwischen dem 1. April und dem 30. Juni beitreten. Diese Einschreibefrist gilt nur für diejenigen, die sich zum ersten Mal während der offenen Einschreibefrist von Medicare (1. Januar -31. März) in Medicare Part B eingeschrieben haben.

Darüber hinaus können Medicare Advantage Plan-Teilnehmer ihren Plan außerhalb dieser Einschreibungszeiträume unter bestimmten qualifizierenden Umständen ändern, z. B. in einen neuen Bundesstaat ziehen.

Verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung

Abhängig vom Plan und dem Versicherer können einige Medicare Advantage-Pläne die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente decken. Beim Kauf eines Plans ist es wichtig, dass Senioren verstehen, ob diese Abdeckung enthalten ist oder nicht. In einigen Fällen möchten diejenigen, die keine verschreibungspflichtige Medikamentendeckung haben, sich in Medicare Part D einschreiben, der die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt. Die Prämien für Medicare Part D variieren je nach Anbieter und Deckungsgrad.

In Tennessee kann Teil D mit Medicare Advantage kombiniert werden, wenn der Plan des Begünstigten keine Arzneimittelabdeckung enthält. Die meisten Medicare Advantage-Pläne, die eine Arzneimittelabdeckung enthalten, können jedoch nicht mit Teil D kombiniert werden. Begünstigte, die einen Medicare Advantage-Plan mit verschreibungspflichtigen Medikamenten haben, riskieren, von ihrem MA-Plan ausgeschlossen zu werden, wenn sie auch Medicare Part D-Leistungen erhalten.

Hilfe bei Medicare Advantage in Tennessee erhalten

Medicare Advantage-Pläne können für viele Teilnehmer verwirrend sein. Es gibt oft eine Vielzahl verschiedener Anbieter, die jeweils unterschiedliche Pläne zu unterschiedlichen Preisen anbieten. Für viele Senioren kann es hilfreich sein, jemanden zu haben, der die Besonderheiten von Medicare versteht, um Unterstützung bei der Auswahl eines Plans zu bieten. Unten, Wir haben mehrere staatliche und lokale Ressourcen in ganz Tennessee aufgelistet, die solche Unterstützung anbieten, sowie Hilfe bei Versicherungsansprüchen, Beschwerden und Beschwerden.

Landesweite Medicare Advantage-Ressourcen

TennCare

TennCare ist Tennessees staatlicher Medicaid-Plan. Obwohl es keine Medicare-Pläne verwaltet, bietet es Personen, die Hilfe bei der Bestimmung ihrer Berechtigung für Medicaid- oder Medicare-Programme benötigen, eine gewisse Unterstützung. Darüber hinaus bietet es Leistungen und Unterstützung für Begünstigte, die für Medicaid und Medicare doppelt berechtigt sind.

Kontaktinformationen

Senioren können TennCare telefonisch unter (855) 259-0701 kontaktieren.

Tennessee Department of Commerce & Versicherung

Die Tennessee Department of Commerce & Versicherung regelt alle Krankenkassen im ganzen Staat, einschließlich derjenigen, die Medicare Advantage-Pläne anbieten. Senioren können sich an diese Abteilung wenden, wenn sie einen Versicherungsvertreter überprüfen oder eine Beschwerde über ihren Anbieter einreichen möchten. Diese Abteilung bietet auch Ressourcen zur Verbraucherbildung über Medicare Advantage und andere Versicherungspolicen.

Kontaktinformationen

Senioren, die das Tennessee Department of Commerce & Insurance kontaktieren möchten, können (615) 741-2241 anrufen.

Tennessee State Health Insurance Assistance Program

State Health Insurance Assistance Programs (SHIP) sind staatlich finanzierte Programme, die in jedem Bundesstaat verfügbar sind. In Tennessee bietet das SHIP-Programm regelmäßige Bildungs- und Beratungsveranstaltungen in verschiedenen Städten im ganzen Bundesstaat für Medicare-Begünstigte und potenzielle Teilnehmer an. Diese Veranstaltungen helfen Senioren, auf die Informationen zuzugreifen, die sie benötigen, um geeignete Medicare- oder Medicare Advantage-Pläne für ihre Bedürfnisse auszuwählen.

Kontaktinformationen

Senioren können UNS per E-Mail unter oder telefonisch unter (877) 801-0044 kontaktieren. Persönliche Beratung ist an verschiedenen Orten im ganzen Staat verfügbar.

Tennessee Department of Veterans Services

Senioren, die US-Veteranen sind, sowie ihre unmittelbaren Familienangehörigen und Angehörigen können auf die Krankenversicherungsberatung des Tennessee Department of Veterans Services zugreifen. Diese Abteilung verwaltet ihre eigenen Leistungen, kann aber auch Koordinierungs- und andere Unterstützungsdienste für diejenigen bereitstellen, die Medicare Advantage-Richtlinien tragen.

Kontaktinformationen

Das Tennessee Department of Veterans Services befindet sich in der 312 Rosa L. Parks Avenue. in Nashville. Senioren können diese Abteilung unter (615) 741-2345 anrufen oder eine E-Mail senden, um weitere Informationen zu erhalten.

Tennessee Aging & Disability Resource Center

Das Aging and Disability Resource Center (ADRC) bietet eine Vielzahl von Dienstleistungen und Unterstützungen für Senioren und ihre Betreuer. Die Mitarbeiter sind qualifiziert, um Medicare Advantage-Begünstigten Versicherungsberatungsdienste anzubieten. Zu den weiteren Dienstleistungen, auf die Senioren an ADRC-Standorten zugreifen können, gehören Transportdienste, Ernährungsberatung und Schulungen für Pflegekräfte.

Kontaktinformationen

Senioren können Tennessees ADRC unter der Telefonnummer (866) 836-6678 kontaktieren.

Lokale Medicare Advantage Resources

Southeast Tennessee Area Area Agency on Aging und Behinderung

Diese Area Agency on Aging Office dient Senioren in 13 Landkreisen in der Region Nashville und im gesamten Südosten von Tennessee. Das Büro bietet Informationen und Unterstützung für Senioren in einer Vielzahl von Angelegenheiten. Seine Dienstleistungen umfassen Versicherungsberatung für Medicare-Teilnehmer.

Kontaktinformationen

Senioren können diese Gebietsagentur im Aging Office persönlich im 1000 Riverfront Parkway in Chattanooga besuchen oder anrufen (866) 836-6678 Weitere Informationen zu den verfügbaren Programmen und Diensten.

Greater Nashville Regional Council Alterungs- und Behinderungsprogramme

Der Greater Nashville Regional Council (GNRC) bietet Medicare-Beratungsdienste für Senioren im Rahmen des Federal SHIP-Programms an. Die von diesem Programm angebotenen Dienstleistungen sind kostenlos und diese Organisation ist mit keinem Versicherer verbunden; Daher sind die Informationen, die den Begünstigten zur Verfügung gestellt werden, völlig unvoreingenommen.

Kontaktinformationen

Senioren können den Greater Nashville Regional Council in 220 Athens Way, Suite 200 in Nashville besuchen oder (615) 862-8828 anrufen, um weitere Informationen zu erhalten.

Aging Commission of the Mid-South

Die Aging Commission of the Mid-South dient Senioren in Shelby County und hilft Senioren mit einer Vielzahl von kostenlosen und kostengünstigen Unterstützungen und Dienstleistungen. Diese Bereichsagentur für Altern und Behinderung beschäftigt schiffzertifizierte Versicherungsberater, die Senioren Medicare-Beratung sowie Unterstützung bei Medicare-Vorteilsansprüchen, Berufungen und Beschwerden bieten.