Medizinische Versorgung in Nevada

Medicare-Einschreibung in Nevada

Mitte 2020 waren in Nevada 545.535 Personen in Medicare eingeschrieben, was etwa 17 Prozent der Bevölkerung des Staates entspricht.

Die meisten Amerikaner haben Anspruch auf Medicare-Einschreibung, wenn sie 65 Jahre alt werden. Die Medicare-Berechtigung wird jedoch auch für jüngere Menschen ausgelöst, wenn sie behindert sind und seit 24 Monaten Invaliditätsleistungen erhalten (Menschen mit ALS oder Nierenerkrankungen im Endstadium müssen nicht 24 Monate warten, bis ihre Medicare-Deckung beginnt). In Nevada, 13 Prozent der Medicare-Empfänger sind unter dem Alter von 65 und Anspruch auf Medicare aufgrund einer Behinderung statt Alter. Bundesweit sind 15 Prozent aller Medicare-Begünstigten – fast 10 Millionen Menschen — aufgrund einer Behinderung berechtigt.

• Lesen Sie unseren Leitfaden zur offenen Einschreibungsphase von Medicare.
• Verstehen Sie den Unterschied zwischen Medigap, Medicare Advantage und Medicare Part D (einschließlich Tipps zur Auswahl der besten Deckungskombination für Ihre Anforderungen).

Medicare Advantage in Nevada

In den meisten Gebieten der Vereinigten Staaten sind private Medicare Advantage-Pläne als Alternative zu Original Medicare verfügbar.

Im Jahr 2019 standen in einigen Landkreisen Nevadas keine Medicare Advantage-Pläne zum Kauf zur Verfügung (Nevada hat 16 Landkreise plus Carson City, und nur neun von ihnen hatten Medicare Advantage-Pläne im Jahr 2019). Aber alle Bereiche von Nevada haben Medicare Advantage-Pläne im Jahr 2020, mit dem Zusatz von Lasso Healthcare, die den Markt in Nevada mit einem MSA-Plan eingegeben. Die Planverfügbarkeit im Jahr 2020 reicht von nur einem Plan (von Lasso Healthcare) in mehreren Landkreisen bis zu 36 Plänen in Clark County.

Aber die Grafschaften, die vor 2020 keine Vorteilspläne zur Verfügung hatten, haben in der Regel eine sehr geringe Bevölkerung. Trotz der Tatsache, dass fast die Hälfte der Grafschaften Nevadas keine Medicare Advantage—Pläne zum Verkauf hatte, waren 35 Prozent der Medicare-Begünstigten des Staates ab 2018 in Medicare Advantage-Pläne eingeschrieben – verglichen mit 34 Prozent landesweit. Und bis Juli 2020 lag die Zahl der Personen, die in privaten Medicare-Plänen in Nevada eingeschrieben waren, bei 219.979 Personen, was 40 Prozent der gesamten Medicare-Abdeckung des Staates entsprach; Die anderen 325.556 Begünstigten hatten ursprüngliche Medicare. Zwischen August 2019 und Juli 2020 stieg die Medicare Advantage-Einschreibung in Nevada um 19.000 Personen, während die ursprüngliche Medicare-Einschreibung um fast 7.000 Personen zurückging.

Personen, die sich für Original Medicare anmelden, erhalten ihre Deckung direkt von der Bundesregierung und haben Zugang zu einem landesweiten Netzwerk von Anbietern. Aber ursprüngliche Medicare-Teilnehmer benötigen eine zusätzliche Deckung (von einem vom Arbeitgeber gesponserten Plan, Medicaid oder privat erworbenen Plänen) für Dinge wie verschreibungspflichtige Medikamente und Auslagenkosten.

Original Medicare umfasst Medicare Teil A (stationäre Krankenhausdienste) und Teil B (ambulante Dienste). Medicare Advantage umfasst alle Vorteile von Medicare Teile A und B, und die Pläne haben in der Regel auch zusätzliche Vorteile, wie integrierte Teil D verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung, Dental und Vision Abdeckung und zusätzliche Programme wie Fitness-Studio-Mitgliedschaften und eine 24-Stunden-Krankenschwester-Hotline. Aber Provider-Netzwerke und Service-Bereiche sind mit Medicare Advantage begrenzt, und Out-of-pocket-Kosten (Selbstbehalt, Copays und Mitversicherung) sind oft höher als sie unter ursprünglichen Medicare plus ein Medigap Plan sein würde. Es gibt Vor- und Nachteile für beide Optionen und keine einzige Lösung, die für alle funktioniert.

Medicare jährliche Wahlperiode (Oktober 15 bis Dezember 7 jedes Jahr) ermöglicht Medicare-Begünstigten die Möglichkeit, zwischen Medicare Advantage Enrollment und Original Medicare zu wechseln (und hinzuzufügen, fallen zu lassen oder zu einem anderen Medicare Part D Prescription Plan zu wechseln). Medicare Advantage-Teilnehmer haben auch die Möglichkeit, während des Medicare Advantage Open Enrollment-Zeitraums, der vom 1. Januar bis zum 31. März läuft, zu einem anderen Advantage-Plan oder zum ursprünglichen Medicare zu wechseln (in diesem Fenster kann nur eine Planänderung vorgenommen werden).

Medigap in Nevada

Original Medicare begrenzt die Kosten aus eigener Tasche nicht, so dass die meisten Teilnehmer eine Form der zusätzlichen Deckung beibehalten. Mehr als die Hälfte der ursprünglichen Medicare-Begünstigten erhalten ihre zusätzliche Deckung durch einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan oder Medicaid. Aber für diejenigen, die dies nicht tun, Medigap Pläne (auch bekannt als Medicare Supplement Pläne) zahlen einige oder alle der Out-of-pocket Kosten (Selbstbehalt und Mitversicherung), die sie sonst zahlen müssten, wenn sie nur Original Medicare hätten.

Medigap-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft, die Pläne sind jedoch nach Bundesvorschriften standardisiert. Es gibt zehn verschiedene Planentwürfe (differenziert nach Buchstaben, A bis N) und die Leistungen, die von einem bestimmten Plan abgedeckt werden (Plan G, Plan K usw.) sind gleich, unabhängig davon, welcher Versicherer den Plan verkauft. Dies erleichtert es den Verbrauchern, Pläne zu vergleichen und ihre Wahl anhand von Faktoren wie Preis und Kundenservice zu treffen, da sie wissen, dass die Deckung unabhängig davon, welche Versicherungsgesellschaft den Plan bereitstellt, gleich ist.

32 Versicherungsunternehmen bieten ab 2020 Medigap-Pläne in Nevada an. Fast alle von ihnen verwenden die Alterseinstufung, was bedeutet, dass die monatlichen Prämien der einzelnen Teilnehmer mit zunehmendem Alter steigen, unabhängig davon, wie alt sie waren, als sie die Police kauften. Laut einer AHIP-Analyse waren 95.795 Einwohner von Nevada ab 2018 in der Medigap-Abdeckung eingeschrieben.

Im Gegensatz zu anderen privaten Medicare-Abdeckung (Medicare Advantage und Medicare Part D Pläne), gibt es keine jährliche offene Einschreibung Fenster für Medigap Pläne. Stattdessen sehen die Bundesvorschriften ein einmaliges sechsmonatiges Fenster vor, in dem die Medigap-Abdeckung garantiert ist. Dieses Fenster beginnt, wenn eine Person mindestens 65 Jahre alt und in Medicare Part B eingeschrieben ist (Sie müssen sowohl in Teil A als auch in Teil B eingeschrieben sein, um einen Medigap-Plan zu kaufen). Es ist wichtig, die Abdeckung in diesem Fenster rechtzeitig zu erwerben; wenn Sie nach Ablauf eines Medigap-Plans einen Medigap-Plan beantragen, dürfen die Versicherungsunternehmen das medizinische Underwriting verwenden, um Ihre Berechtigung zur Deckung und Ihre monatliche Prämie zu bestimmen.

Menschen, die noch nicht 65 Jahre alt sind, können sich bei Medicare einschreiben, wenn sie behindert sind und seit mindestens zwei Jahren Invaliditätsleistungen erhalten oder wenn sie ALS oder eine Nierenerkrankung im Endstadium haben; 13 Prozent der Medicare-Begünstigten in Nevada sind jünger als 65 Jahre. Die Bundesvorschriften garantieren jedoch keinen Zugang zu Medigap-Plänen für Personen unter 65 Jahren. Die Mehrheit der Staaten hat Regeln eingeführt, um sicherzustellen, dass behinderte Medicare-Begünstigte zumindest einen gewissen Zugang zu Medigap-Plänen haben, aber Nevada gehört nicht dazu.

Nevada verlangt von Medigap-Versicherern keine Deckung für Personen unter 65 Jahren. Ab 2020 gibt der Medigap-Leitfaden von Nevada an, dass es einen Versicherer gibt, der Medigap Plan A für Begünstigte unter 65 Jahren anbietet, aber das Plan Finder—Tool von Medicare zeigt an, dass dies tatsächlich keine Versicherer tun (in den vergangenen Jahren bot die Transamerica Life Insurance Company Medigap Plan A an, um sich unter 65 Jahren in Nevada anzumelden — wenn auch mit einer höheren Prämie -, aber das scheint nicht mehr der Fall zu sein). Die Nevada Division of Insurance bestätigte im Jahr 2018, dass es keine anderen zusätzlichen Deckungsoptionen für Medicare-Teilnehmer unter 65 Jahren gibt (dh keinen staatlichen Hochrisikopool oder ein ähnliches Programm). Medicare-Begünstigte, die jünger als 65 Jahre sind, haben jedoch die Möglichkeit, sich für einen in ihrer Region angebotenen Medicare Advantage-Plan anzumelden, es sei denn, sie haben eine Nierenerkrankung im Endstadium (ab 2021 können sich Menschen für Medicare Advantage-Pläne anmelden, auch wenn sie eine Nierenerkrankung im Endstadium haben).

Obwohl es in Nevada anscheinend keine Medigap-Pläne für Personen unter 65 Jahren gibt, erhalten diese Personen Zugang zu allen verfügbaren Medigap-Plänen, wenn sie 65 Jahre alt werden. Zu diesem Zeitpunkt haben sie die normale sechsmonatige offene Einschreibefrist für Medigap.

Obwohl das Affordable Care Act in den meisten Bereichen des privaten Krankenversicherungsmarktes bereits bestehende Zustandsausschlüsse beseitigt hat, gelten diese Regeln nicht für Medigap-Pläne. Medigap-Versicherer können eine Wartezeit für Vorerkrankungen von bis zu sechs Monaten auferlegen, wenn Sie vor Ihrer Einschreibung nicht mindestens sechs Monate ununterbrochen versichert waren. Und wenn Sie einen Medigap-Plan beantragen, nachdem Ihr erstes Registrierungsfenster geschlossen wurde (vorausgesetzt, Sie haben keinen Anspruch auf eines der eingeschränkten garantierten Emissionsrechte), kann der Medigap-Versicherer Ihre Krankengeschichte berücksichtigen, um zu bestimmen, ob und mit welcher Prämie Sie Ihren Antrag annehmen.

Nevada Medicare Part D

Original Medicare bietet keine Deckung für ambulante verschreibungspflichtige Medikamente. Mehr als die Hälfte der ursprünglichen Medicare-Begünstigten haben eine zusätzliche medizinische Versorgung über einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan (von einem aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber oder Arbeitgeber des Ehepartners) oder Medicaid, und diese Pläne beinhalten oft eine verschreibungspflichtige Deckung.

Aber Medicare-Begünstigte, die nicht über Medicaid oder einen Versicherungsplan des Arbeitgebers abgedeckt sind, müssen Medicare Part D verschreibungspflichtige Deckung erhalten. Es kann als eigenständiger Plan oder als Teil eines Medicare Advantage-Plans mit integrierter Medicare Part D-Registrierung erworben werden.

Im Jahr 2020 stehen in Nevada 28 eigenständige Medicare Part D-Pläne zum Verkauf, deren monatliche Prämien zwischen 13 und 84 US-Dollar liegen.

Mitte 2020 gab es in Nevada 178.998 Medicare-Begünstigte (etwa ein Drittel der Medicare-Bevölkerung des Staates), die von eigenständigen Medicare Part D-Plänen abgedeckt wurden. Weitere 210.606 hatten eine Teil-D-verschreibungspflichtige Abdeckung, die in ihre Medicare Advantage-Pläne integriert war (diese Zahl hat stark zugenommen, da die Einschreibung in Medicare Advantage-Pläne schneller gewachsen ist als die gesamte Medicare-Einschreibung in Nevada).

Die Medicare Part D-Einschreibung ist während der jährlichen Wahlperiode vom 15. Oktober bis 7. Dezember verfügbar. Sie können Ihre Meinung während dieses Fensters mehr als einmal ändern; Der letzte Plan, den Sie auswählen, wird am 1. Januar des kommenden Jahres wirksam.

Medicare-Ausgaben in Nevada

Die durchschnittlichen Ausgaben pro Begünstigtem für Medicare in Nevada betrugen 2018 9.969 USD, basierend auf Daten, die standardisiert wurden, um regionale Unterschiede bei den Zahlungsraten zu beseitigen, und die Kosten für Medicare Advantage nicht enthielten. Pro-Empfänger Medicare-Ausgaben in Nevada war etwas niedriger als der nationale Durchschnitt von $ 10.096 pro enrollee. Die Ausgaben waren in Louisiana mit 11.932 US-Dollar am höchsten und in Hawaii mit nur 6.971 US-Dollar am niedrigsten.

Medicare in Nevada: Ressourcen und Informationen für Medicare-Begünstigte und ihre Betreuer

Benötigen Sie Hilfe bei Ihrem Medicare-Antrag in Nevada? Haben Sie Fragen zur Medicare-Berechtigung in Nevada? Sie können sich an das Nevada State Health Insurance Assistance Program wenden, wenn Sie Fragen zur Medicare-Einschreibung in Nevada haben.

Die Nevada Aging and Disability Services Division bietet eine Vielzahl von Ressourcen für Nevada Medicare-Begünstigte.

Das Büro des Gouverneurs für Consumer Health Assistance (OCHA) ist Teil des Nevada Department of Health and Human Services und kann Ratschläge, Anleitungen und Informationen zu einer Vielzahl von gesundheitsbezogenen Themen bereitstellen.

Die Website des Nevada Department of Health and Human Services enthält auch eine Ressourcenseite mit Informationen zu Programmen, die Medicare-Begünstigten mit geringerem Einkommen helfen, sich ihre Deckung und Gesundheitsversorgung zu leisten.

Das Medicare Rights Center ist eine nationale Ressource, die eine Website und ein Callcenter umfasst, in dem Verbraucher in den Vereinigten Staaten Antworten auf eine Vielzahl von Fragen zu Medicare erhalten können.

Louise Norris ist eine individuelle Krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und Bildungs Stücke über die Affordable Care Act geschrieben für healthinsurance.org . Ihre State Health Exchange-Updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen Experten der Krankenversicherung.