HC ist eine durch Echinococcus Granulosis verursachte Krankheit, die weltweit verbreitet ist und eine hohe Morbidität und Mortalität verursachen kann.
HC kommt am häufigsten in Leber und Lunge vor, während sie in anderen Organen auftreten können, einschließlich Muskel, Gehirn, Auge, Milz, Niere, Umlaufbahn, Lymphdrüsen, Myokard, Mandel, Bauchspeicheldrüse, Haut, Eierstock, Gebärmutter und Ohrspeicheldrüsen . Isolierte primäre Hydatidose der Skelettmuskulatur ist selten und wurde nur bei 1-4% aller Patienten mit Hydatidose und 2,3% der Fälle in Endemiegebieten berichtet . Der Muskel ist kein günstiges Umfeld für das Larvenwachstum, da Milchsäure und mechanische Faktoren wie kontraktile Aktivität vorhanden sind, die eine Umhüllung weniger wahrscheinlich machen . Der Patient hatte in unserem Fall keine weiteren Läsionen, die außer der Muskelzyste nachgewiesen wurden.
Die präoperative Diagnose der Muskelhydatidose ist klinisch und radiologisch schwierig. Muskel-HC ist eine heimtückische Infektion ohne spezifische Symptome und wächst allmählich und kann jeden Weichteiltumor wie Abszess, chronisches Hämatom, Synovialzyste und nekrotischen bösartigen Tumor nachahmen. Daher erfordert die Diagnose von Weichgewebe-HC einen hohen Verdachtsindex.
Die Bestätigung der Hydatid-Diagnose ist vor der chirurgischen Untersuchung und Biopsie der Zyste obligatorisch, um ein Austreten von Zysteninhalt und die damit verbundenen Risiken einer Anaphylaxie zu vermeiden.
Radiologische Studien, einschließlich MRT, sind die Hauptstütze der präoperativen Diagnose des Skelettmuskelsystems. In unserem Fall war der klinische Primäreindruck ein Weichteilsarkom, aber der Radiologe stellte diese Möglichkeit als weniger wahrscheinlich dar und erhob den Verdacht auf HC als Diagnose, insbesondere in unserem endemischen Land, und dies veranlasste den Chirurgen, die diagnostische Aspirationsbiopsie nicht durchzuführen.
Obwohl eine Vielzahl von serologischen Tests wie Latexagglutination und ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) verwendet werden, um die Diagnose und das Follow-up der Hydatid-Krankheit zu etablieren, aber mehr als 70% der Serologien waren negativ in einer Kohorte von Patienten mit muskuloskelettaler Echinokokkose . Leider war der ELISA-Test in unserem Fall negativ.
Chirurgie ist die Behandlung der Wahl für Muskelschmerzen und die beste Option für eine vollständige Heilung. Eine Chemotherapie mit hochdosiertem Albendazol, Mebendazol oder Praziquantel kann in Betracht gezogen werden, wenn die Zyste aufgrund ihrer Lage inoperabel ist. Prävention ist der Schlüssel, einschließlich der Aufklärung über die Übertragungswege. Persönliche Hygiene und Händewaschen sind in ländlichen Gebieten, in denen Hunde und Vieh leben, von entscheidender Bedeutung. Hunde sollten nicht mit den Eingeweiden geschlachteter Tiere gefüttert werden.
Zusammenfassend kann HC in jedem Teil des Körpers vorhanden sein. Der Befall kann einem Weichteiltumor im Muskel ähneln und daher sollte HC im endemischen Bereich der Hydatidose als Differentialdiagnose einer Weichteilmasse betrachtet werden.