- Más de medio millón de residentes están inscritos en Medicare en Nevada.
- El 40 por ciento de los beneficiarios de Medicare de Nevada están inscritos en planes Medicare Advantage.
- Antes de 2020, algunos condados de Nevada no tenían planes Medicare Advantage disponibles. Pero a partir de 2020, los planes Advantage están disponibles en todo el estado; la disponibilidad de planes varía de un plan a 36 opciones diferentes, según el condado.
- 32 aseguradoras ofrecen planes Medigap en Nevada, y alrededor de 96,000 personas están inscritas. Pero las aseguradoras no están obligadas a ofrecer planes Medigap a personas menores de 65 años.
- Hay 28 planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D disponibles en Nevada en 2020, con primas que oscilan entre aproximadamente 1 13 y 8 84 por mes. Aproximadamente un tercio de los beneficiarios de Medicare del estado tienen cobertura independiente de la Parte D.
- El gasto por afiliado en Medicare en Nevada es un poco más bajo que el promedio nacional.
- Recursos e información para beneficiarios de Medicare en Nevada
- Inscripción a Medicare en Nevada
- Medicare Advantage en Nevada
- Medigap en Nevada
- Nevada Medicare Parte D
- Gastos de Medicare en Nevada
- ¿Cómo proporciona Medicaid asistencia financiera a los beneficiarios de Medicare en Nevada?
- Medicare en Nevada: Recursos e información para beneficiarios de Medicare y sus cuidadores
Inscripción a Medicare en Nevada
A mediados de 2020, había 545,535 personas inscritas en Medicare en Nevada, lo que representa aproximadamente el 17 por ciento de la población del estado.
La mayoría de los estadounidenses son elegibles para inscribirse en Medicare cuando cumplen 65 años. Pero la elegibilidad para Medicare también se activa para las personas más jóvenes si están discapacitadas y han estado recibiendo beneficios por discapacidad durante 24 meses (las personas con ELA o enfermedad renal terminal no tienen que esperar 24 meses para que comience su cobertura de Medicare). En Nevada, el 13 por ciento de los beneficiarios de Medicare son menores de 65 años y elegibles para Medicare debido a una discapacidad en lugar de la edad. En todo el país, el 15 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare, casi 10 millones de personas, son elegibles debido a una discapacidad.
- Lea nuestra guía para el período de inscripción abierta de Medicare.
- Comprenda la diferencia entre Medigap, Medicare Advantage y Medicare Parte D (incluidos consejos para elegir la mejor combinación de cobertura para satisfacer sus necesidades).
Medicare Advantage en Nevada
En la mayoría de las áreas de los Estados Unidos, los planes privados de Medicare Advantage están disponibles como una alternativa a Medicare Original.
En 2019, algunos de los condados de Nevada no tenían planes Medicare Advantage disponibles para su compra (Nevada tiene 16 condados más Carson City, y solo nueve de ellos tenían planes Medicare Advantage disponibles en 2019). Pero todas las áreas de Nevada tienen planes Medicare Advantage disponibles en 2020, con la adición de Lasso Healthcare, que entró en el mercado en Nevada con un plan MSA. La disponibilidad de planes en 2020 varía de un solo plan (de Lasso Healthcare) en varios condados a 36 planes en el condado de Clark.
Pero los condados que no tenían planes Advantage disponibles antes de 2020 tienden a tener poblaciones muy bajas. A pesar de que casi la mitad de los condados de Nevada no tenían planes Medicare Advantage a la venta, el 35 por ciento de los beneficiarios de Medicare del estado estaban inscritos en planes Medicare Advantage a partir de 2018, en comparación con el 34 por ciento en todo el país. Y para julio de 2020, el número de personas inscritas en planes privados de Medicare en Nevada era de 219,979 personas, lo que representaba el 40 por ciento de la cobertura total de Medicare del estado; los otros 325,556 beneficiarios tenían Medicare Original. Entre agosto de 2019 y julio de 2020, la inscripción de Medicare Advantage en Nevada aumentó en 19,000 personas, mientras que la inscripción de Medicare Original disminuyó en casi 7,000 personas.
Las personas que se inscriben en Medicare Original obtienen su cobertura directamente del gobierno federal y tienen acceso a una red nacional de proveedores. Pero los afiliados a Medicare Original necesitan cobertura complementaria (de un plan patrocinado por el empleador, Medicaid o planes comprados de forma privada) para cosas como medicamentos recetados y gastos de bolsillo.
Medicare Original incluye Medicare Parte A (servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados) y Parte B (servicios ambulatorios). Medicare Advantage incluye todos los beneficios de las Partes A y B de Medicare, y los planes generalmente también tienen beneficios adicionales, como cobertura integrada de medicamentos recetados de la Parte D, cobertura dental y de la vista, y programas adicionales como membresías de gimnasio y una línea telefónica de atención telefónica de enfermería abierta las 24 horas. Pero las redes de proveedores y las áreas de servicio están limitadas con Medicare Advantage, y los costos de bolsillo (deducibles, copagos y coseguro) a menudo son más altos de lo que serían con Medicare Original más un plan Medigap. Hay pros y contras en cualquiera de las opciones, y no hay una solución única que funcione para todos.
El período de elección anual de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año) permite a los beneficiarios de Medicare cambiar entre la inscripción de Medicare Advantage y Medicare Original (y agregar, eliminar o cambiar a un plan de recetas de la Parte D de Medicare diferente). Los afiliados a Medicare Advantage también tienen la opción de cambiar a un plan Advantage diferente o a Medicare Original durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage, que se extiende del 1 de enero al 31 de marzo (solo se puede realizar un cambio de plan durante este período).
Medigap en Nevada
Medicare Original no limita los gastos de bolsillo, por lo que la mayoría de los afiliados mantienen algún tipo de cobertura complementaria. Más de la mitad de los beneficiarios de Medicare Original obtienen su cobertura complementaria a través de un plan patrocinado por el empleador o Medicaid. Pero para aquellos que no lo hacen, los planes Medigap (también conocidos como planes complementarios de Medicare) pagarán parte o la totalidad de los costos de bolsillo (deducibles y coseguros) que de otro modo tendrían que pagar si solo tuvieran Medicare Original.
Los planes Medigap son vendidos por compañías de seguros privadas, pero los planes están estandarizados según las reglas federales. Hay diez diseños de planes diferentes (diferenciados por letras, de A a N), y los beneficios cubiertos por un plan en particular (Plan G, Plan K, etc.) son los mismos independientemente de qué aseguradora venda el plan. Esto hace que sea más fácil para los consumidores comparar planes y hacer su elección en función de factores como el precio y el servicio al cliente, sabiendo que la cobertura será la misma independientemente de la compañía de seguros que proporcione el plan.
32 compañías de seguros ofrecen planes Medigap en Nevada a partir de 2020. Casi todos utilizan la clasificación de edad alcanzada, lo que significa que las primas mensuales de los afiliados individuales aumentan a medida que envejecen, independientemente de la edad que tuvieran cuando compraron la póliza. Según un análisis de AHIP, 95,795 residentes de Nevada estaban inscritos en la cobertura de Medigap a partir de 2018.
A diferencia de otras coberturas privadas de Medicare (planes Medicare Advantage y Medicare Parte D), no hay una ventana de inscripción abierta anual para los planes Medigap. En cambio, las reglas federales proporcionan un período único de seis meses cuando la cobertura de Medigap está garantizada. Esta ventana comienza cuando una persona tiene al menos 65 años y está inscrita en la Parte B de Medicare (usted debe estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B para comprar un plan Medigap). Es esencial comprar cobertura de manera oportuna durante esta ventana; si solicita un plan Medigap después de que finalice, las compañías de seguros pueden usar la suscripción médica para determinar su elegibilidad para la cobertura y su prima mensual.
Las personas que aún no tienen 65 años pueden inscribirse en Medicare si son discapacitados y han estado recibiendo beneficios por discapacidad durante al menos dos años, o si tienen ELA o enfermedad renal terminal; el 13 por ciento de los beneficiarios de Medicare de Nevada son menores de 65 años. Pero las reglas federales no garantizan el acceso a los planes Medigap para las personas menores de 65 años. La mayoría de los estados han implementado reglas para asegurar que los beneficiarios discapacitados de Medicare tengan al menos algún acceso a los planes Medigap, pero Nevada no es uno de ellos.
Nevada no requiere que las aseguradoras de Medigap ofrezcan cobertura a personas menores de 65 años. A partir de 2020, la guía Medigap de Nevada indica que hay una aseguradora que ofrece el Plan A de Medigap a beneficiarios menores de 65 años, pero la herramienta de búsqueda de planes de Medicare indica que ninguna aseguradora lo hace (en años anteriores, Transamerica Life Insurance Company ofrecía el Plan A de Medigap a afiliados menores de 65 años en Nevada, aunque con una prima más alta, pero ese ya no parece ser el caso). La División de Seguros de Nevada confirmó en 2018 que no hay otras opciones de cobertura suplementaria para los afiliados de Medicare menores de 65 años (es decir, ningún fondo de alto riesgo administrado por el estado o programa similar). Pero los beneficiarios de Medicare menores de 65 años tienen la opción de inscribirse en cualquier plan Medicare Advantage disponible en su área, a menos que tengan enfermedad renal en etapa terminal (a partir de 2021, las personas podrán inscribirse en planes Medicare Advantage incluso si tienen enfermedad renal en etapa terminal).
Aunque no parece haber planes Medigap disponibles para personas menores de 65 años en Nevada, esas personas obtienen acceso a todos los planes Medigap disponibles cuando cumplen 65 años. En ese momento, tienen el período normal de inscripción abierta de seis meses para Medigap.
Aunque la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio eliminó las exclusiones de condiciones preexistentes en la mayoría del mercado de seguros de salud privados, esas reglas no se aplican a los planes Medigap. Las aseguradoras de Medigap pueden imponer un período de espera para condiciones preexistentes de hasta seis meses si no tuvo al menos seis meses de cobertura continua antes de su inscripción. Y si solicita un plan Medigap después de que se cierre su período de inscripción inicial (suponiendo que no es elegible para uno de los derechos de emisión garantizados limitados), la aseguradora de Medigap puede considerar su historial médico para determinar si acepta su solicitud y a qué prima.
Nevada Medicare Parte D
Medicare Original no proporciona cobertura para medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. Más de la mitad de los beneficiarios de Medicare Original tienen cobertura médica complementaria a través de un plan patrocinado por el empleador (de un empleador actual o anterior o del empleador del cónyuge) o Medicaid, y estos planes a menudo incluyen cobertura de medicamentos recetados.
Pero los beneficiarios de Medicare que no tienen cobertura de medicamentos a través de Medicaid o un plan de seguro de un empleador deben obtener cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Se puede comprar como un plan independiente o como parte de un plan Medicare Advantage con inscripción integrada de Medicare Parte D.
En 2020, hay 28 planes independientes de Medicare Parte D a la venta en Nevada, con primas mensuales que oscilan entre about 13 y 8 84.
A mediados de 2020, había 178,998 beneficiarios de Medicare en Nevada (aproximadamente un tercio de la población de Medicare del estado) que estaban cubiertos por planes independientes de Medicare Parte D. Otros 210,606 tenían cobertura de medicamentos recetados de la Parte D integrada con sus planes Medicare Advantage (este número ha aumentado considerablemente a medida que la inscripción en los planes Medicare Advantage ha crecido más rápido que la inscripción general de Medicare en Nevada).
La inscripción de Medicare Parte D está disponible durante el período de elección anual del 15 de octubre al 7 de diciembre. Puede cambiar de opinión más de una vez durante este período; el último plan que elija entrará en vigor el 1 de enero del próximo año.
Gastos de Medicare en Nevada
El gasto promedio por beneficiario de Medicare en Nevada fue de 9 9,969 en 2018, según datos estandarizados para eliminar las diferencias regionales en las tasas de pago, y no incluyó los costos de Medicare Advantage. Los gastos de Medicare por beneficiario en Nevada fueron ligeramente inferiores al promedio nacional de 1 10,096 por afiliado. El gasto fue más alto en Luisiana, con $11,932, y el más bajo en Hawái, con solo 6 6,971.
¿Cómo proporciona Medicaid asistencia financiera a los beneficiarios de Medicare en Nevada?
Muchos beneficiarios de Medicare reciben asistencia financiera a través de Medicaid con el costo de las primas y servicios de Medicare que Medicare no cubre, como la atención a largo plazo.
Nuestra guía de asistencia financiera para afiliados de Medicare en Nevada incluye descripciones generales de estos beneficios, incluida la cobertura de atención a largo plazo, los Programas de Ahorros de Medicare y las pautas de elegibilidad para asistencia.
Medicare en Nevada: Recursos e información para beneficiarios de Medicare y sus cuidadores
¿Necesita ayuda con su solicitud de Medicare en Nevada? ¿Tiene preguntas sobre la elegibilidad para Medicare en Nevada? Puede comunicarse con el Programa de Asistencia de Seguro Médico del Estado de Nevada si tiene preguntas relacionadas con la inscripción de Medicare en Nevada.
La División de Servicios para Ancianos y Discapacitados de Nevada ofrece una variedad de recursos para los beneficiarios de Medicare de Nevada.
La Oficina del Gobernador para Asistencia de Salud al Consumidor (OCHA, por sus siglas en inglés) es parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nevada y puede proporcionar asesoramiento, orientación e información sobre una variedad de temas relacionados con la salud.
El sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nevada también tiene una página de recursos con información sobre programas disponibles para ayudar a los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos a pagar su cobertura y atención médica.
El Centro de Derechos de Medicare es un recurso nacional que incluye un sitio web y un centro de llamadas donde los consumidores de todo Estados Unidos pueden obtener respuestas a una amplia gama de preguntas sobre Medicare.
Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org Las actualizaciones de su intercambio de salud del estado son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.