El HC es una enfermedad causada por la Granulosis de Echinococcus que tiene distribución mundial y puede causar alta morbilidad y mortalidad.
El HC se encuentra más comúnmente en el hígado y los pulmones, mientras que puede ocurrir en otros órganos, incluidos los músculos, el cerebro, los ojos, el bazo, los riñones, la órbita, las glándulas linfáticas, el miocardio, las amígdalas, el páncreas, la piel, los ovarios, el útero y las glándulas parótidas . La hidatidosis primaria aislada del músculo esquelético es rara y solo se ha notificado en el 1-4% de todos los pacientes con hidatidosis y en el 2,3% de los casos en áreas endémicas . El músculo no es un entorno favorable para el crecimiento larvario debido a la presencia de ácido láctico y factores mecánicos, como la actividad contráctil, que hace que el encapsulado sea menos probable . En nuestro caso, el paciente no presentó más lesiones que el quiste muscular.
El diagnóstico preoperatorio de hidatidosis muscular es difícil clínica y radiológicamente. El HC muscular es una infección insidiosa sin síntomas específicos y crece gradualmente y puede imitar cualquier tumor de tejido blando, como abscesos, hematomas crónicos, quistes sinoviales y tumores malignos necróticos. Por lo tanto, el diagnóstico de HC de tejido blando necesita un alto índice de sospecha.
La confirmación del diagnóstico hidatídico es obligatoria antes de la exploración quirúrgica y la biopsia del quiste para evitar fugas del contenido del quiste y los riesgos de anafilaxia que lo acompañan.
Los estudios radiológicos, incluida la resonancia magnética, son el pilar del diagnóstico preoperatorio del HC del músculo esquelético. En nuestro caso, la impresión clínica primaria fue sarcoma de tejido blando, pero el radiólogo puso esta posibilidad como menos probable y levantó la sospecha de HC como diagnóstico especialmente en nuestro país endémico y esto hizo que el cirujano se abstuviera de hacer la biopsia diagnóstica por aspiración.
Aunque se utilizan diversas pruebas serológicas como la aglutinación en látex y el ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) para establecer el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad hidatídica, más del 70% de las serologías fueron negativas en una cohorte de pacientes con equinococosis musculoesquelética . Desafortunadamente, la prueba ELISA fue negativa en nuestro caso.
La cirugía es el tratamiento de elección para el HC muscular y la mejor opción para una cura completa. Se puede considerar la quimioterapia con dosis altas de albendazol, mebendazol o prazicuantel si el quiste no funciona debido a su ubicación. La prevención es la clave, incluida la educación sobre los medios de transmisión. La higiene personal y el lavado de manos son fundamentales en las zonas rurales habitadas por perros y ganado. No se debe alimentar a los perros con las vísceras de los animales sacrificados.
En conclusión, el HC puede presentarse en cualquier parte del cuerpo. La infestación puede parecerse a un tumor de tejido blando en el músculo y, por lo tanto, en el área endémica de hidatidosis, el HC se debe considerar como diagnóstico diferencial de cualquier masa de tejido blando.