Medicare Advantage Plans in Tennessee

page Reviewed / Updated – May 13, 2020

Medicare Advantage plans tarjoaa senioreille ja muille Tennesseen asukkaille kohtuuhintaisen ja kattavan sairausvakuutuksen. Tunnetaan myös nimellä Medicare Osa C, nämä suunnitelmat sisältävät saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare osat a ja B, ja usein myös ylimääräisiä kattavuus terveydenhuollon palveluja, jotka eivät kuulu alkuperäisen Medicare, kuten visio ja hammashoito. Jotkut Medicare Osa C suunnitelmat sisältävät myös reseptilääkkeiden kattavuus.

yksityiset vakuutusyhtiöt ympäri Tennesseetä hallinnoivat Medicare Advantage-järjestelyjä. Nämä yritykset keräävät palkkioita järjestelyyn osallistujia ja maksetaan Medicare palveluista, jotka kuuluvat Medicare osat a ja B. eläkeläiset, jotka saavat sosiaaliturvaetuuksia voi olla osa palkkioita vähennetään niiden etuuksien maksuja.

Kaiser Family Foundationin mukaan 34% Yhdysvaltain Medicare-edunsaajista osallistuu Medicare-Etuusjärjestelyyn. Tennesseessä tämä ilmoittautumisaste on vielä korkeampi, 37%. Ympäröivissä osavaltioissa ilmoittautumisasteet ovat melko samanlaisia. Siinä missä Kentuckyn kurssi on hieman alhaisempi, 31 prosenttia, Alabaman ilmoittautumisaste on hieman korkeampi, 39 prosenttia.

Tennesseessä on useita vaihtoehtoja, kun se tulee Medicare etu suunnitelmia. Valtion eläkeläiset voivat valita HMOs, PFFSs, PPOs ja SNPs. Lisäksi, vaikka jotkut näistä suunnitelmista voivat sisältää rajoitettu reseptilääkkeiden kattavuus, eläkeläiset voivat haluta sisällyttää Medicare Osa D niiden Medicare etu suunnitelma, joka yksinomaan kattaa kustannukset reseptilääkkeiden. Seuraavissa tiedoissa olemme sisällyttäneet tietoa jokaisesta Medicare etu suunnitelmia, jotka ovat saatavilla Tennesseessä, sekä useita resursseja valtion, joka voi auttaa eläkeläisiä navigoimaan perinpohjaisesti näiden monimutkaisten politiikkojen.

Medicare Advantage Plans in Tennessee

Types of Medicare Advantage Plans

Tennesseessä on olemassa useita erilaisia Medicare Advantage plans saatavilla senioreille. Näitä ovat terveydenhuollon Ylläpitojärjestöt (HMOs), Yksityiset Palvelumaksusuunnitelmat (PFFS), Preferred Provider Organizations (Ppos) ja Special Needs Plans (SNPs). Suunnitelmat voivat vaihdella ehdot, hinta ja kattavuus sulkeumat riippuen tarjoaja. Lisäksi kaikki kaikkien palveluntarjoajien suunnitelmat eivät välttämättä ole käytettävissä koko osavaltiossa.

terveydenhuollon Ylläpitoorganisaatiot (HMOs)

HMOs maksaa yleensä vähemmän kuin muunlaiset Medicare Advantage plans, mutta ne ovat myös paljon rajoittavampia. HMO-suunnitelmaan osallistuessaan senioreiden on valittava perusterveydenhuollon lääkäri vakuutusyhtiönsä verkostosta. Tämä lääkäri on vastuussa kaiken potilaan hoidon valvonnasta ja hänen on annettava lähetteet siinä tapauksessa, että erikoislääkäriä tarvitaan. Hoidon on oltava verkoston sisäisen tai lähettämän lääkärin antamaa. Potilaat, jotka hakevat hoitoa tämän verkoston ulkopuolella, voivat olla vastuussa koko kustannusten maksamisesta taskusta.

Private Fee-for-Service Plans (PFFS)

PFFS-järjestelyt tarjoavat eniten joustavuutta muihin Medicare Advantage-järjestelyihin verrattuna. Kun kirjoilla PFFS, potilaat voivat hakea hoitoa mistä tahansa terveydenhuollon ammattihenkilö he haluavat. Heidän vakuutusyhtiö maksaa ennalta määrätyn maksun tarjotusta palvelusta tai hoidosta, jolloin potilas joutuu maksamaan jäljellä olevan maksun. Kunkin palvelun maksu vaihtelee vakuutuksen antajasta riippuen. On tärkeää, että ilmoittautujat varmistaa terveydenhuollon harjoittaja he saavat hoitoa hyväksyy niiden kattavuus, koska jotkut tarjoajat eivät voi hyväksyä PFFS suunnitelmia.

Preferred Provider Organizations (PPO)

aivan kuten HMO: ssa, Ppoilla on erityisiä palveluntarjoajaverkostoja, joiden kanssa vakuutusyhtiöt haluavat työskennellä. Näissä suunnitelmissa kuitenkin yhdistetään tämä politiikka ja polyesterikatkokuitujen joustavuus, jolloin potilaat voivat hakea hoitoa mistä tahansa terveydenhuollon tarjoajasta, jonka he haluavat. Hakeutumalla hoitoon verkoston sisällä suunnitelman osallistujat maksavat pienempiä yhteispalkkioita. Jos Planin jäsen haluaa saada hoitoa ulkopuoliselta palveluntarjoajalta, heidän korvausmääränsä pienenevät ja heillä on suurempi yhteispalkkamäärä. Sähkönhankintayhtiöiden perimät kuukausimaksut ovat yleensä korkeammat kuin HMO: iden.

erityistarpeita koskevat suunnitelmat

kansalliset toimintasuunnitelmat on suunniteltu täyttämään tiettyjen ihmisryhmien, kuten sellaisten henkilöiden, jotka voivat saada sekä Medicare-että Medicaid-tukea tai joilla on kroonisia sairauksia tai sairauksia, kuten loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, syöpä tai autoimmuunisairaus, terveydenhuollon tarpeet. Näissä suunnitelmissa räätälöidään niiden kattamat palvelut ja niiden tarjoajat, joiden kanssa he työskentelevät, jotta he voivat tarjota ryhmänsä tilaan tai tilanteeseen kohdennettua hoitoa. SNP: n on sisällettävä reseptilääkkeiden kattavuus, ja ilmoittautuminen on rajattu henkilöihin, jotka ovat oikeutettuja kuulumaan ryhmään, jota suunnitelma palvelee.

Ilmoittautuminen ja kelpoisuus Medicare etu Tennesseessä

ennen ilmoittautumista Medicare etu, seniorit on ensin kirjoilla alkuperäinen Medicare. Jokainen, joka on oikeutettu Medicare osat a ja B on myös oikeutettu ilmoittautua Medicare etu. Kuitenkin tietyt Medicare etu suunnitelmia, kuten SNPs, voi olla muita kelpoisuusvaatimuksia.

Medicare-edulla on erityisiä ilmoittautumisaikoja. Yksi voi vain liittyä Medicare etu suunnitelma seuraavien ajanjaksojen aikana:

• Alkuperäinen kattavuus vaalikausi: tämä on 7 kuukauden jakso, jonka aikana jokainen on oikeutettu ilmoittautumaan Medicare etu suunnitelma. Ajanjakso ulottuu 3 kuukaudesta ennen 65-vuotissyntymäkuukautta 3 kuukauteen syntymäpäiväkuukauden jälkeen.
• vuosittainen vaalikausi (AEP): AEP-vaalikausi alkaa joka vuosi 15.lokakuuta-7. joulukuuta. Tänä aikana kuka tahansa voi ilmoittautua Medicare etu ensimmäistä kertaa tai muuttaa uuteen suunnitelmaan.
• Medicare Advantage avoin ilmoittautumisaika: 1.tammikuuta-31. Maaliskuuta joka vuosi, kuka tahansa, joka on jo ilmoittautunut Medicare Advantage voi vaihtaa eri suunnitelma, tai disenroll ja siirtyä takaisin alkuperäiseen Medicare. Tämä aika ei ole avoin kaikille, jotka eivät ole tällä hetkellä kirjoilla Medicare etu.
• yleinen ilmoittautumisaika:joissakin olosuhteissa voi liittyä Medicare Advantage välillä huhtikuu 1-kesäkuu 30. Tämä ilmoittautumisaika koskee vain niitä, jotka ilmoittautuivat Medicare Osa B ensimmäistä kertaa aikana Medicare avoimen ilmoittautumisen aikana (tammikuu 1-maaliskuu 31).

lisäksi Medicare Advantage plan osallistujat voivat muuttaa järjestelyään näiden ilmoittautumisaikojen ulkopuolella tietyissä olosuhteissa, kuten muuttaessaan uuteen tilaan.

reseptilääkkeiden kattavuus

järjestelystä ja vakuutuksenantajasta riippuen jotkin Medicare-Etuusjärjestelyt voivat kattaa reseptilääkkeiden kustannukset. Kun ostoksia suunnitelma, on tärkeää, että seniorit ymmärtävät, onko tämä kattavuus on mukana. Joissakin tapauksissa ne, joilla ei ole reseptilääkkeiden kattavuus voi haluta ilmoittautua Medicare Osa D, joka kattaa kustannukset reseptilääkkeiden. Medicare Osa D palkkiot vaihtelevat palveluntarjoajan ja tason kattavuus saatu.

Tennesseessä D-osa voidaan yhdistää Medicare-etuuteen tapauksissa, joissa edunsaajan suunnitelmaan ei sisälly lääkekorvausta. Kuitenkin useimmat Medicare etu suunnitelmia, jotka sisältävät huumeiden kattavuus ei voida yhdistää osa D. Edunsaajat, joilla on Medicare etu suunnitelma reseptilääkkeiden etuja vaarassa disenrolled niiden ma suunnitelma, jos he saavat Medicare Osa D etuja, samoin.

Medicare Advantage-avun saaminen Tennesseessä

Medicare Advantage-suunnitelmat voivat hämmentää monia ilmoittautuneita. On usein lukuisia eri tarjoajia saatavilla, jokainen tarjoaa erilaisia suunnitelmia eri hintoihin. Monille eläkeläisille, se voi olla hyödyllistä olla joku, joka ymmärtää perinpohjaisesti Medicare tarjota apua valitessaan suunnitelma. Alla, olemme listanneet useita valtion ja paikallisten resurssien koko Tennessee, jotka tarjoavat tällaista apua, sekä apua vakuutuskorvaukset, valitukset ja valitukset.

State-Wide Medicare Advantage Resources

TennCare

TennCare on Tennesseen osavaltion Medicaid-suunnitelma. Vaikka se ei hallinnoi Medicare suunnitelmia, se antaa joitakin apua henkilöille, jotka tarvitsevat apua määritettäessä niiden kelpoisuus Medicaid tai Medicare ohjelmia. Lisäksi se tarjoaa etuuksien koordinointiapua edunsaajille, jotka ovat oikeudellisesti oikeutettuja Medicaid ja Medicare.

yhteystiedot

seniorit voivat ottaa yhteyttä Tenncareen soittamalla (855) 259-0701.

Tennessee Department of Commerce & Insurance

Tennessee Department of Commerce & Insurance säätelee kaikkia sairausvakuutuksen tarjoajia koko osavaltiossa, mukaan lukien ne, jotka tarjoavat Medicare-etuusjärjestelyjä. Seniorit voivat ottaa yhteyttä tähän osastoon, jos he haluavat tarkistaa vakuutusasiamiehen tai tehdä valituksen niiden tarjoaja. Tämä osasto tarjoaa myös kuluttajille koulutus resursseja Medicare etu ja muut vakuutukset.

yhteystiedot

seniorit, jotka haluavat ottaa yhteyttä Tennesseen Kauppaministeriöön & vakuutukseen, voivat soittaa numeroon (615) 741-2241.

Tennessee State Health Insurance Assistance Program

State Health Insurance Assistance Program (SHIP) on liittovaltion rahoittama ohjelma, joka on käytettävissä jokaisessa osavaltiossa. Tennesseessä SHIP-ohjelma tarjoaa säännöllisiä koulutus-ja neuvontatapahtumia eri kaupungeissa koko osavaltiossa Medicare-edunsaajille ja mahdollisille ilmoittautujille. Nämä tapahtumat auttavat eläkeläisiä käyttämään tietoja, joita he tarvitsevat valitakseen asianmukaiset Medicare tai Medicare Advantage suunnitelmat tarpeisiinsa.

yhteystiedot

seniorit voivat ottaa yhteyttä laivaan sähköpostitse tai puhelimitse numeroon (877) 801-0044. Henkilökohtainen neuvonta on saatavilla eri paikoissa ympäri osavaltiota.

Tennessee Department of Veterans Services

seniorit, jotka ovat Yhdysvaltain veteraaneja, sekä heidän lähiomaisensa ja huollettavansa, voivat käyttää sairausvakuutusneuvontaa Tennessee Department of Veterans Services. Tämä osasto hallinnoi omia etuja, mutta voi myös tarjota koordinointi-ja muita avustuspalveluja niille, jotka harjoittavat Medicare etu politiikkaa.

yhteystiedot

Tennessee Department of Veterans Services sijaitsee osoitteessa 312 Rosa L. Parks Avenue. Nashvillessä. Seniorit voivat soittaa tähän osastoon (615) 741-2345 tai sähköpostitse lisätietoja.

Tennessee Aging & Disability Resource Center

Aging and Disability Resource Center (ADRC) tarjoaa erilaisia palveluja ja tukea senioreille ja heidän hoitajilleen. Sen henkilökunta on pätevä tarjoamaan vakuutuksen neuvontapalveluja Medicare Advantage edunsaajille. Muita palveluita, joita seniorit voivat käyttää ADRC-toimipisteissä, ovat kuljetuspalvelut, ravitsemusneuvonta ja hoitajakoulutus.

yhteystiedot

seniorit voivat ottaa yhteyttä Tennesseen ADRC: hen soittamalla (866) 836-6678.

Local Medicare Advantage Resources

Southeast Tennessee Area Area Agency on Aging and Disability

This Area Aging office on Aging office palvelee senioreita 13 piirikunnassa Nashvillen alueella ja koko Kaakkois-Tennesseessä. Toimisto tarjoaa tietoa ja apua senioreille erilaisissa asioissa. Sen palveluihin kuuluu vakuutus neuvonta Medicare osallistujille.

yhteystiedot

seniorit voivat vierailla tämän alueen Aging office-toimistossa henkilökohtaisesti osoitteessa 1000 Riverfront Parkway Chattanoogassa tai soittaa (866) 836-6678 saadaksesi lisätietoja tarjolla olevista ohjelmista ja palveluista.

Greater Nashville Regional Council Aging and Disability Programs

Greater Nashville Regional Council (GNRC) tarjoaa Medicare-neuvontapalveluja senioreille osana federal SHIP-ohjelmaa. Tämän ohjelman tarjoamat palvelut ovat ilmaisia ja tämä organisaatio ei ole sidoksissa mihinkään vakuutuksen tarjoajiin; siksi edunsaajille annetut tiedot ovat täysin puolueettomia.

yhteystiedot

seniorit voivat vierailla Greater Nashville Regional Councilin osoitteessa 220 Athens Way, Suite 200 Nashvillessä tai soittaa (615) 862-8828 lisätietoja.

Aging Commission of the Mid-South

Serving seniors in Shelby County, the Aging Commission of the Mid-South auttaa senioreita tarjoamalla erilaisia ilmaisia ja edullisia tukia ja palveluja. Tämä alue virasto ikääntymisestä ja vammaisuudesta työllistää laiva-sertifioitu vakuutus neuvonantajat, jotka tarjoavat eläkeläisille Medicare neuvonta, sekä apua Medicare etu väittää, valitukset ja valitukset.