klinikai feljegyzés
egy 53 éves nő, aki eredetileg Svájcból származott, egy közösségi kórházba került, ahol 2 órás fejfájás, mellkasi és hasi fájdalom, visszatérő hányás és erős izzadás fordult elő. A tünetek hirtelen kezdődtek körülbelül egy órával azután, hogy megevett két nagy gombát, amelyeket az otthona közelében lévő bozótból gyűjtöttek össze, és részben szakácsként főztek. A gombák a fák töve közelében nőttek, beleértve mind az őshonos, mind a betelepített fajokat. A nő korábban jól volt, nem volt jelentős kórtörténete, és nem vett fel felírt vagy alternatív gyógyszereket. Élettársa ugyanabból a gombából evett egy kis mennyiséget, de gyorsan hányta őket. Nem volt toxikológiai következménye.
a beteget intubálták és szellőztették. Folyadékokat (3 L kristályoidot és 2,5 L kolloidot), valamint intravénás atropint (2 mg) és adrenalin infúziót adtak. Áthelyezték egy tercier kórház intenzív osztályára további kezelés céljából.
a tercier kórházba érkezéskor, 7 órával a gomba bevétele után, sokkban maradt, az átlagos artériás nyomás 40 Hgmm, a pulzusszám pedig 50 ütés / perc volt. Nagy dózisú adrenalin-és noradrenalin infúziókkal (legfeljebb 50 Ft/perc), további intravénás atropinnal (12 mg bolusokban) és folyadékterheléssel (összesen 3 L kolloid), intravénás nátrium-hidrogén-karbonát oldattal (100 mL, 8,4% – os oldat), metaraminollal (összesen 20 mg), kalcium-kloriddal (összesen 200 mg) és glukagonnal (összesen 6 mg) kezelték. Két adag aktív szenet adtak nasogastricus csövön keresztül egy órás különbséggel (összesen 100 g).
az inotróp infúziók maximális dózisa ellenére a pulzusszám 50 ütés / perc, az átlagos artériás nyomás pedig 60 Hgmm alatt maradt. A dialízist a súlyos acidózis kijavításának kísérletével kezdték meg. Körülbelül egy órás dialízis után és a folyamatos maximális szupportív kezelés ellenére a betegnél aszisztolé alakult ki. Az újraélesztést a gomba bevétele után 10 órával abbahagyták.
boncolást végeztek a Queensland Health Scientific Services törvényszéki patológiai létesítményében. A külső vizsgálat nem volt figyelemre méltó. A belső vizsgálat kisméretű, kétoldali, szalmaszínű pleuralis folyadékgyülemet, bilaterális diffúz tüdődugulást és a jobb tüdőn belüli akut tüdővérzés kis fókuszát tárta fel. A májnak halvány vágásfelülete volt, és a szövettani vizsgálat centrilobularis torlódást és neutrofilek gyűjtését mutatta a sinusoidákon belül, de nem társult hepatocelluláris nekrózis. Nem azonosítottak alapbetegséget vagy más kóros leleteket. Toxikológiai elemzés a vér gyűjtött post mortem kimutatott midazolám, lignokain és atropin (használt intenzív kezelés során felvételi halál előtt). Sem az alkoholt,sem az amanitint nem észlelték.
a beteg partnere mintákat adott a megmaradt nyers gombákból, és további hasonló gombákat gyűjtöttek a bozótból azonosítás céljából. A vargánya csoporthoz tartoztak, és a Queenslandi Herbáriummal konzultálva Rubinoboletus sensu lato pro tempe (Box) néven azonosították őket.