a neuromuszkuláris scoliosis az agy, a gerincvelő és az izomrendszer rendellenességei által okozott szabálytalan gerincgörbület. Az idegek és az izmok nem képesek fenntartani a gerinc és a törzs megfelelő egyensúlyát / összehangolását. A neuromuszkuláris görbék gyakran társulnak a medence ferdeségéhez, olyan állapothoz, amelyben a gyermek medencéje egyenetlenül dönthető, egyik oldala magasabb, mint a másik. Gyakran a kyphosis egyidejűleg is jelen van.
prognózis
az idiopátiás scoliosishoz képest a neuromuszkuláris scoliosis sokkal valószínűbb, hogy olyan görbéket eredményez, amelyek előrehaladnak, és tovább haladnak a felnőttkorban. (A görbe progressziója és a törzs egyensúlyhiánya súlyosabb azoknál a betegeknél, akik nem képesek járni).
tünetek
- a neuromuszkuláris scoliosisban szenvedő gyermekek általában nem tapasztalnak fájdalmat az állapotból.
- a legtöbb neuromuszkuláris scoliosisban szenvedő gyermeknek rossz az egyensúlya és a törzs, a nyak és a fej rossz koordinációja.
- a neuromuszkuláris scoliosis mellkasi elégtelenség szindrómához vezethet.
- ülési problémák
- higiéniai kihívások
incidencia
a neuromuszkuláris scoliosis számos oka miatt az incidencia változó (1.táblázat). A görbék valószínűsége és súlyossága a neuromuszkuláris érintettség mértékével növekszik.
| diagnózis | a Scoliosis előfordulása |
|---|---|
| agyi bénulás (2 végtag érintett) | 25% |
| Myelodysplasia (alsó ágyéki) | 60% |
| gerinc izom atrófia | 67% |
| Friedreich ataxia | 80% |
| agyi bénulás (4 végtag érintett) | 80% |
| Duchenne izomdisztrófia | 90% |
| Myelodysplasia (mellkasi szint) | 100% |
| traumás bénulás (< 10 év) | 100% |
táblázat 1. A neuromuscularis Scoliosis előfordulása
kezelési lehetőségek
Nonoperatív kezelés
a nem operatív kezelést multidiszciplináris csoportnak kell előírnia és kezelnie annak biztosítása érdekében, hogy minden klinikai terület megfelelő kezelésben részesüljön: tüdő -, neurológiai, urogenitális, ortopédiai, táplálkozási és gastroenterológiai. A nem operatív kezelések a következőket foglalhatják magukban:
- merevítés kisebb görbék esetén (a neuromuszkuláris scoliosis legtöbb görbéje nem részesül előnyben a merevítésből)
- kerekesszék-módosítások (nem ambulánsok számára) a funkció javítása érdekében
- fizikoterápia
operatív kezelés
a gerincstabilizáció típusa a beteg életkorától, ambuláns állapotától függ, és a mögöttes állapot. Sebészeti célok:
- A görbe progressziójának megakadályozása
- javítja az ülő egyensúlyt és a toleranciát (nem ambulánsokban)
- csökkentse az áthelyezést
- csökkentse a fájdalmat