La scoliosi neuromuscolare è una curvatura spinale irregolare causata da disturbi del cervello, del midollo spinale e del sistema muscolare. Nervi e muscoli non sono in grado di mantenere un adeguato equilibrio / allineamento della colonna vertebrale e del tronco. Le curve neuromuscolari sono spesso associate all’obliquità pelvica, una condizione in cui il bacino del bambino è inclinato in modo non uniforme con un lato più alto dell’altro. Frequentemente, anche la cifosi è presente contemporaneamente.
Prognosi
Rispetto alla scoliosi idiopatica, la scoliosi neuromuscolare ha maggiori probabilità di produrre curve che progrediscono e continuano a progredire nell’età adulta. (Progressione della curva e squilibri del tronco sono più gravi nei pazienti che non sono in grado di camminare).
Sintomi
- I bambini con scoliosi neuromuscolare di solito non avvertono alcun dolore dalla condizione.
- La maggior parte dei bambini con scoliosi neuromuscolare ha uno scarso equilibrio e una scarsa coordinazione del tronco, del collo e della testa.
- La scoliosi neuromuscolare può portare alla sindrome da insufficienza toracica.
- Problemi di seduta
- Problemi di igiene
Incidenza
A causa delle numerose cause della scoliosi neuromuscolare, l’incidenza è variabile (Tabella 1). La probabilità e la gravità delle curve tende ad aumentare con il grado di coinvolgimento neuromuscolare.
| Diagnosi | Incidenza della Scoliosi |
|---|---|
| la paralisi Cerebrale (2 arti coinvolti) | 25% |
| Mielodisplasia (lombare) | 60% |
| l’atrofia muscolare Spinale | 67% |
| l’Atassia di friedreich | 80% |
| la paralisi Cerebrale (4 arti coinvolti) | 80% |
| la distrofia muscolare di Duchenne | 90% |
| Mielodisplasia (toracica livello) | 100% |
| Paralisi traumatica (<10 anni) | 100% |
Tabella 1. L’incidenza della Scoliosi Neuromuscolare
Opzioni di Trattamento
Trattamento Incruento
trattamento Incruento deve essere prescritto e gestita da un team multidisciplinare per garantire che tutte le aree cliniche ricevere il trattamento adeguato: polmonari, neurologiche, genito-urinario, ortopedico, nutrizionali e gastroenterologic. I trattamenti non chirurgici possono includere quanto segue:
- Rinforzo per i più piccoli curve (la maggior parte delle curve da scoliosi neuromuscolare non beneficiano di rinforzo)
- sedia a Rotelle modifiche (per non ambulators) per migliorare la funzione
- terapia Fisica
Trattamento chirurgico
Il tipo di stabilizzazione spinale dipende dall’età del paziente, ambulatorio di stato, e condizione sottostante. Gli obiettivi chirurgici sono:
- Prevenire la progressione della curva
- Migliorare l’equilibrio seduta e la tolleranza (in non ambulatori)
- Ridurre il riposizionamento
- Ridurre il dolore