L’assunzione di terapia ormonale post-menopausa (PHT), chiamata anche terapia ormonale sostitutiva (HRT), per aiutare con i sintomi della menopausa potrebbe non essere sicura per le donne che hanno avuto il cancro al seno. Se sei infastidito dai sintomi della menopausa, parla con il tuo medico di altri modi per ottenere aiuto.
Molte donne hanno sintomi della menopausa come vampate di calore dopo il trattamento per il cancro al seno. Questo può accadere naturalmente quando le donne invecchiano, ma può anche essere causato dal trattamento del cancro al seno. Alcune donne pre-menopausa hanno sintomi della menopausa a seguito di chemioterapia o da farmaci di terapia ormonale usati per trattare il cancro al seno (come tamoxifene e inibitori dell’aromatasi). Le donne che hanno superato la menopausa potrebbero anche avere sintomi se dovessero interrompere l’assunzione di PHT.
Posso prendere la terapia ormonale in menopausa dopo il cancro al seno?
Quando le donne raggiungono la menopausa, alcuni scelgono di prendere il PHT, che è costituito da ormoni femminili (estrogeni, a volte insieme al progesterone) per aiutare a ridurre i sintomi della menopausa. Ma i medici sono stati preoccupati per le donne che hanno avuto il cancro al seno con PHT, a causa del legame noto tra i livelli di estrogeni e la crescita del cancro al seno.
Uno studio clinico ben progettato (lo studio HABITS) ha rilevato che i sopravvissuti al cancro al seno che assumevano PHT avevano molte più probabilità di sviluppare un cancro al seno nuovo o ricorrente (cancro che ritorna dopo il trattamento) rispetto alle donne che non assumevano i farmaci. Per questo motivo, i medici generalmente non raccomandano il PHT se una donna è stata precedentemente trattata per il cancro al seno.
Alleviare i sintomi della menopausa senza terapia ormonale
Se hai problemi con i sintomi della menopausa, come le vampate di calore, parla con il tuo medico di altri modi oltre a PHT per aiutare con sintomi specifici. Alcune donne potrebbero voler provare a prendere altri farmaci non ormonali per aiutare con i loro sintomi. Altri potrebbero voler provare altri metodi prima di vedere se aiutano.
Perdere peso: Alcune donne trovano che perdere peso aiuta con i sintomi della menopausa come le vampate di calore.
Dieta e integratori alimentari: Alcune donne trovano che cambiare il modo in cui mangiano, come mangiare pasti più piccoli ed evitare “trigger” (come cibi piccanti) è utile per loro.
Gli effetti di specifici alimenti e integratori alimentari sui sintomi della menopausa non sono chiari. Questo non significa che non aiuteranno, ma è importante capire che le prove a sostegno del loro uso sono limitate.
Fitoestrogeni: si tratta di sostanze simili agli estrogeni presenti in alcune piante, come la soia, il trifoglio rosso e il cohosh nero. Alcune donne assumono integratori contenenti queste sostanze per cercare di aiutare con i sintomi della menopausa.
Mangiare cibi a base di soia sembra essere sicuro per i sopravvissuti al cancro al seno, anche se non è chiaro se possa aiutare ad alleviare i sintomi della menopausa. Le donne possono ottenere dosi più elevate di fitoestrogeni in alcuni integratori alimentari (come integratori di soia o isoflavoni). Tuttavia, non si sa abbastanza di questi integratori per sapere con certezza se sono sicuri e se funzionano. Se state pensando di prendere uno di questi integratori, essere sicuri di parlare con il medico.
Esercizio fisico, tecniche di rilassamento e terapie comportamentali: Alcune donne trovano che questi tipi di approcci li aiutano con i sintomi della menopausa. Anche se ci sono solo ricerche limitate che mostrano che queste tecniche potrebbero essere utili, è probabile che ci sia poco danno nel provarle. Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio dopo essere stato diagnosticato un cancro al seno, è importante parlare con il medico o qualcuno del tuo team sanitario.
Alcune ricerche hanno suggerito che l’agopuntura potrebbe essere utile nel trattamento di vampate di calore, anche se non tutti gli studi hanno trovato questo. Questa potrebbe essere un’altra opzione da discutere con il medico.
Non-ormone farmaci per le vampate di calore: Farmaci senza l’ormone della proprietà che può essere utile nel trattamento di vampate di calore includono:
- Alcuni farmaci antidepressivi, come la venlafaxina (Effexor), citalopram (Celexa), o paroxetina (Paxil)*
- Il nervo farmaco gabapentin (Neurontin)
- La pressione sanguigna farmaco clonidina
- Oxybutynin, un farmaco usato per il trattamento della vescica iperattiva
*Se si stanno prendendo tamoxifene, è importante notare che alcuni antidepressivi possono interagire con tamoxifene e potrebbe rendere meno efficace. Chiedete al vostro medico circa eventuali interazioni tra tamoxifene e tutti i farmaci che sta assumendo.
Trattamenti per la secchezza vaginale: secchezza vaginale e disagio possono essere fastidiosi sintomi della menopausa per alcune donne. Diversi trattamenti non ormonali, tra cui idratanti vaginali, lubrificanti e gel, sono disponibili per aiutare a trattare la secchezza vaginale. Se questi non sono utili, inserti ormonali a basso dosaggio, compresse o creme che vengono messe direttamente nella vagina potrebbero essere utili. I dispositivi che utilizzano laser o altre forme di energia per “ringiovanire” il tessuto vaginale sono ora allo studio, anche se non è ancora chiaro quanto possano essere utili. È importante discutere i possibili rischi e benefici di questi trattamenti con il medico prima di decidere se uno è giusto per te.