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整形外科&リウマチ学

Posted on 7月 23, 2021 By admin 整形外科&リウマチ学 へのコメントはまだありません

HCは、世界的に分布し、高い罹患率と死亡率を引き起こす可能性があるEchinococcus Granulosisによって引き起こされる疾患である。

HCは肝臓および肺に最もよく見られ、筋肉、脳、眼、脾臓、腎臓、眼窩、リンパ腺、心筋、扁桃、膵臓、皮膚、卵巣、子宮および耳下腺を含む他の器官にも見られる。 骨格筋の単離された原発性包虫症はまれであり、包虫症を有するすべての患者の1-4%および風土病地域の症例の2.3%のみで報告されている。 筋肉は、乳酸の存在および収縮活性のような機械的要因のために幼虫の成長に有利な環境ではなく、包皮を起こりにくくする。 本症例では筋嚢胞以外の病変は認められなかった。

筋肉包虫症の術前診断は臨床的および放射線学的に困難である。 筋肉HCは特定の徴候無しで潜行性の伝染であり、次第に育ち、膿瘍、慢性の血腫、synovial包嚢および壊死性の悪性腫瘍のような柔らかいティッシュの腫瘍をままならないかもしれません。 したがって、軟部組織HCの診断には高い疑いの指標が必要である。

嚢胞内容物の漏出およびそれに伴うアナフィラキシーのリスクを避けるために、嚢胞の外科的探査および生検の前に包虫診断の確認が必須である。

MRIを含む放射線学的研究は、骨格筋HCの術前診断の主力である。 本症例では,臨床的一次印象は軟部肉腫であったが,放射線科医はこの可能性を少なくし,特に風土病の国では診断としてH cの疑いを提起し,診断吸引生検を控えるようにした。

ラテックス凝集や酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA)のような様々な血清学的検査が包虫症の診断とフォローアップを確立するために使用されているが、筋骨格系エキノコックス症患者のコホートでは血清学の70%以上が陰性であった。 残念ながら,ELISA試験は陰性であった。
手術は、筋肉のHCのための選択の治療であり、完全な治癒のための最良の選択肢です。 嚢胞がその位置のために手術不能である場合、高用量のアルベンダゾール、メベンダゾールまたはプラジカンテルによる化学療法を考慮することができ 予防は伝達手段に関する教育を含む鍵である。 犬や家畜が生息する農村部では、個人衛生と手洗いが重要です。 犬には屠殺された動物の内臓を与えてはいけません。

結論として、HCは身体のどの部分にも存在する可能性があります。 侵入は筋肉の軟部組織腫瘍に似ている可能性があり、したがって包虫症の風土病領域では、HCは軟部組織塊の鑑別診断として考慮されるべきである。

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