2020年5月13日

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Medicare Advantage plansは、高齢者やその他のテネシー州の住民に手頃な価格で包括的な健康保険を提供します。 また、メディケアパートCとして知られている、これらの計画は、元のメディケアパートAとBと同じカバレッジが含まれており、多くの場合、このようなビジ いくつかのメディケアパートCの計画はまた、処方薬のカバレッジが含まれています。

テネシー州全体の民間保険会社は、メディケアアドバンテージプランを管理します。 これらの企業は、計画の参加者から保険料を収集し、メディケアパートaとBに該当するサービスのためにメディケアによって支払われています社会保障給付を受ける高齢者は、彼らの給付の支払いから控除彼らの保険料の一部を持っている可能性があります。

Kaiser Family Foundationによると、米国のメディケア受益者の34%がメディケア・アドバンテージ計画に参加している。 テネシー州では、この登録率は37％でさらに高いです。 周辺の州では、登録率はかなり似ています。 ケンタッキー州の割合は31％でわずかに低いが、アラバマ州の入学率は39％で少し高い。

テネシー州では、メディケアアドバンテージプランに関していくつかの選択肢があります。 州の高齢者は、HMOs、PFFSs、PPOs、Snpから選択できます。 さらに、これらの計画のいくつかは限られた処方薬の適用範囲を含むかもしれないが先輩は専ら規定の薬物の費用をカバーする彼らのMedicareの利点の計画にMedicareのパートDを含みたいと思う場合もある。 次の情報では、我々はテネシー州で利用可能なメディケアの利点の計画のそれぞれについての情報だけでなく、高齢者がこれらの複雑な政策のインとアウトをナビゲートすることができます状態のいくつかのリソースが含まれていました。

テネシー州のメディケアアドバンテージプランについて

メディケアアドバンテージプランの種類

テネシー州では、高齢者に利用可能なメディケアアドバンテージプランのいくつかのタイプがあります。 これらには、健康維持組織（Hmo）、民間サービス料金プラン（PFFS）、優先プロバイダー組織（Ppo）、特別ニーズプラン（Snp）が含まれます。 プランは、プロバイダーによって条件、価格、カバレッジの包含が異なる場合があります。 さらに、すべてのプロバイダからのすべての計画は、州全体で利用できない場合があります。

健康維持組織（Hmo）

Hmoは、一般的にメディケアアドバンテージプランの他のタイプよりも少ないコストが、彼らはまた、はるかに制限しています。 HMO計画に参加する場合、高齢者は保険会社のネットワーク内からプライマリケア医を選出する必要があります。 この医師は、すべての患者ケアを監督する責任があり、専門家が必要な場合に紹介を提供する必要があります。 治療は、ネットワーク内または紹介された開業医によって提供されなければならない。 このネットワークの外の心配を追求する患者はポケットから完全な費用を支払うために責任があるかもしれない。

プライベートサービス料金プラン（PFFS）

PFFSプランは、他のメディケアアドバンテージプランと比較して最も柔軟性を提供します。 PFFSに登録されたとき、患者は望むあらゆるヘルスケアの従業者からの心配を追求するかもしれない。 彼らの保険会社は、提供されたサービスまたは治療のために所定の料金を支払い、患者は残りの料金を支払うことになります。 各サービスの料金は、保険会社によって異なります。 一部のプロバイダーはPFFS計画を受け入れない可能性があるため、登録者がケアを受けた医療従事者がカバレッジを受け入れるようにすることが重要

優先プロバイダー組織(Ppo)

HMOと同様に、Ppoは保険会社が協力することを好む特定のプロバイダーネットワークを持っています。 しかし、これらの計画は、患者が彼らが望む任意の医療提供者からのケアを求めることができ、PFFPsの柔軟性とこのポリシーを組み合わせます。 ネットワーク内の心配の追求によって、計画の関係者はより低いco-paysを支払う。 プランメンバーが外部プロバイダーからケアを受けることを希望する場合、そのカバレッジ金額が削減され、彼らはより高いco-pay金額を持つことになります。 Ppoによって請求される毎月の保険料は、通常、Hmoの保険料よりも高くなります。

Special Needs Plans(Snp)

Snpは、メディケアとメディケイドの両方の資格を持つ人や、末期腎不全、がん、自己免疫疾患などの慢性疾患や病気を持つ人など、特定のグルー これらの計画はカバーするサービスおよびグループの状態か状態に目標とされる心配を提供するためにと働く提供者を合わせる。 Snpは処方薬の適用範囲を含める必要があり、登録は計画が提供するグループの一部であることを修飾する個人に制限されています。

テネシー州のメディケアアドバンテージの登録と資格

メディケアアドバンテージに登録する前に、高齢者は最初に元のメディケアに登録する必 メディケアパートAおよびBの対象となる人は、メディケアアドバンテージに登録する資格もあります。 ただし、Snpなどの特定のMedicare Advantage planには、追加の資格要件がある場合があります。

メディケアアドバンテージは、特定の登録期間を持っています。 一つは、次の期間中にのみメディケアアドバンテージ計画に参加することができます:

• 最初のカバレッジ選挙期間：これは、誰もがメディケアアドバンテージプランに登録する資格がある間に7ヶ月の期間です。 期間は、65歳の誕生日の月の3ヶ月前から誕生日の月の3ヶ月後までの間に及んでいます。
• 年次選挙期間（AEP）：オープン登録期間とも呼ばれ、AEPは毎年10月15日から12月7日まで実行されます。 この期間中、誰もが初めてメディケアアドバンテージに登録したり、新しい計画に変更することができます。
• Medicare Advantageオープン登録期間：毎年1月1日から3月31日まで、すでにMedicare Advantageに登録されている人は、別のプランに切り替えるか、登録を解除して元のMedicareに戻すことがで この期間は、現在メディケアアドバンテージに登録されていない人には開放されていません。
• 一般入学期間：状況によっては、1月30日までメディケアアドバンテージに参加することができます。 この登録期間は、メディケアのオープン登録期間（1月1日から3月31日）の間に初めてメディケアパートBに登録した人にのみ適用されます。

さらに、Medicare Advantage plan参加者は、新しい州への移行など、特定の資格のある状況下で、これらの登録期間外に計画を変更することができます。

処方薬カバレッジ

計画と保険プロバイダーによっては、いくつかのメディケアアドバンテージプランは、処方薬のコストをカバーすることができます。 計画の買物をするとき、先輩がこの適用範囲が含まれているかどうか理解することは重要である。 いくつかのケースでは、処方薬のカバレッジを持っていない人は、処方薬のコストをカバーするメディケアパートDに登録することができます。 メディケアパートDの保険料は、プロバイダと得られたカバレッジのレベルに応じて異なります。

テネシー州では、パートDは、受益者の計画に薬物カバレッジが含まれていない場合には、メディケアの利点と組み合わせることができます。 但し、薬剤の適用範囲を含んでいるほとんどのMedicareの利点の計画は部分Dと結合することができない。 彼らはメディケアパートDの利点を取得した場合、処方薬の利点とメディケアの利点計画を持っている受益者は、同様に、彼らのMA計画から登録解除さ

テネシー州のメディケアアドバンテージの助けを得る

メディケアアドバンテージプランは、多くの登録者にとって混乱する可能性があります。 多くの場合、利用可能なさまざまなプロバイダーの茄多があり、それぞれが異なる価格で異なるプランを提供しています。 多くの高齢者のために、それは計画を選択する際に支援を提供するためにメディケアのインとアウトを理解して誰かを持っていると便利です。 以下に、私たちは、このような支援を提供するテネシー州全体のいくつかの州および地域のリソースだけでなく、保険金請求、控訴や苦情を支援しています。

州全体のメディケアアドバンテージリソース

TennCare

TennCareはテネシー州のメディケイド計画です。 それはメディケアの計画を管理していませんが、それはメディケイドやメディケアプログラムのための彼らの適格性を決定する支援を必要とする個人にいくつかの支援を提供していません。 さらに、それは二重にメディケイドとメディケアの対象となる受益者に給付調整支援を提供しています。

連絡先情報

高齢者は、(855)259-0701に電話してTennCareに連絡することができます。

テネシー州商務省&保険

テネシー州商務省&保険は、メディケアアドバンテージプランを提供するものを含む、州全体のすべての健康保険提供者 先輩は保険代理店を確認するか、または彼らの提供者についての不平をファイルしたいと思えばこの部門に連絡できる。 この部門はまたMedicareの利点および他の保険証券についての消費者教育資源を提供する。

連絡先情報

テネシー州商務省&保険に連絡したい高齢者は、(615)741-2241に電話することができます。

テネシー州健康保険支援プログラム

州健康保険支援プログラム（SHIP）は、すべての州で利用可能な連邦政府が資金を提供するプログラムです。 テネシー州では、SHIPプログラムは、メディケアの受益者と潜在的な入学者のために、州全体の様々な都市で定期的な教育とカウンセリングイベントを提供 これらのイベントは、高齢者が彼らのニーズに合わせて適切なメディケアやメディケアの利点計画を選択するために必要な情報にアクセスす

連絡先情報

シニアは、(877)801-0044で電子メールまたは電話で船に連絡することができます。 対面カウンセリングは、州全体の様々な場所で利用可能です。

Tennessee Department of Veterans Services

米国退役軍人である高齢者、およびその直系家族および扶養家族は、Tennessee Department of Veterans Servicesの健康保険カウンセリングにアクセスできます。 この部門は、独自の利点を管理しますが、また、メディケアの利点のポリシーを運ぶ人に調整やその他の支援サービスを提供することができます。

連絡先情報

テネシー州退役軍人サービス省は312Rosa L.Parks Avenueに位置しています。 ナッシュビルで 先輩はより多くの情報のための(615)741-2345か電子メールでこの部門を呼ぶことができる。

テネシー州高齢化&障害リソースセンター

高齢化と障害リソースセンター（ADRC）は、高齢者とその介護者のための様々なサービスとサポートを提供しています。 そのスタッフは、メディケアの利点の受益者に保険カウンセリングサービスを提供するために修飾されています。 高齢者がADRCの場所でアクセスできる他のサービスには、輸送サービス、栄養カウンセリング、介護者トレーニングが含まれます。

連絡先情報

高齢者は、(866)836-6678に電話してテネシー州のADRCに連絡することができます。

Local Medicare Advantage Resources

南東テネシー地域高齢化および障害に関する地域庁

この高齢化庁は、ナッシュビル地域および南東テネシー州全体の13郡の高齢者にサービスを提供しています。 事務局は、様々な事項の高齢者に情報と支援を提供しています。 そのサービスは、メディケアの参加者のための保険カウンセリングが含まれています。

連絡先情報

高齢者は、チャタヌーガの1000Riverfront Parkwayまたはcall(866)836-6678で高齢化オフィスでこのエリア代理店を訪問することができます。

グレーターナッシュビル地域協議会高齢化と障害プログラム

グレーターナッシュビル地域協議会（GNRC）は、連邦船プログラムの一環として、高齢者のためのメディケアカウンセリングサービスを提供しています。 このプログラムによって提供されるサービスは無料であり、この組織は、任意の保険会社と提携していません;したがって、受益者に提供される情報は完全に非バイアスされています.

連絡先情報

高齢者は、220Athens Way、Suite200In NashvilleのGreater Nashville Regional Councilを訪問するか、(615)862-8828に電話して詳細を知ることができます。

中南部の高齢化委員会

シェルビー郡の高齢者にサービスを提供し、中南部の高齢化委員会は、無料で低コストのサポートとサービスの様々な高齢者を助 老化および不能のこの区域代理店はメディケアの勧めることを先輩に与える、またメディケアの利点の要求、上訴および不平の援助船証明された保険のカウンセラーを雇う。