작가 테사 밀러는 2012 년에 크론병으로 진단 받았고 거의 10 년 동안 입원,약물 치료 및 침입 검사 및 검사를받은 후 그녀의 질병이 통제되었습니다. 그러나 최근에 또 다른 의학적 응급 상황이 그녀의 질병으로 인한 두려움을 촉발 시켰습니다.
두 명의 외계인이 내 안에 살고 있으며 각 난소에 하나씩 있습니다. 그들은”괴물”에 대한 헬라어 단어에서 파생 된 기형 종이라고 불리며 치아와 뼈와 머리카락을 키우는 생식 세포 종양입니다. 의사들은 몇 주 전에 제가 응급실에서 가졌던 코네티컷 스캔과 초음파 검사에서 그들을 보았습니다.하나는 작은 오렌지 크기이고 다른 하나는 작은 매화입니다. 그들은 내 엉덩이 뼈 사이에 방출하는 일정하고 무겁고 둔한 통증을 유발하며 생리주기를 불규칙하게 만들었습니다(한 번에 8~9 일 동안 두 번 내 기간을 얻는 몇 달).
좋은 소식:내 기형 종은,그들의 벅-이빨 괴상 함에도 불구하고,양성이지만,그들은 내 안에 머무를 수 없습니다. 그들이 오래 할수록 더 많이 자랄 것입니다(즉,기형 종:성장),그리고 난소를 파열 시키거나 돌이킬 수 없게 비틀 가능성이 높습니다. 또한 악성 또는 암이 될 수있는 약간의 기회가 있으므로 제거해야합니다.
수술은 복강경 수술이므로 세 개의 작은 절개(하나는 배꼽을 통해,하나는 각 난소에 걸쳐)가 모두 필요합니다. 근처 창자가 우연히 찔리는 것과 같은 위험이 있지만 이러한 수술의 압도적 다수는 일상적으로 진행됩니다. 사물의 웅대 한 계획에서,이것은 내 몸이 겪은 것에 비해 큰 문제가 아닙니다. 아직도,나는 그들이 처음 스캔에 나타난 이후 년 동안 그것을 미루고 있었어요,그들에 은행 작고 고통 머물고(나는 빨리보다는 나중에보다 수술을 추구하는 들었다 경우에도). 나는 또 다른 이유가 찌르고 찌르고 스캔하고 테스트하고 필연적으로 잘라내는 것을 원하지 않았습니다. 난소에서 자라는 것들을 무시할 수 있다면,나는 조금 더 자율성을 유지할 수 있다고 생각했습니다.
나는 거의 10 년 동안 내 몸을 의사에게 넘겨주었습니다. 2012 년,저는 크론병이라는 불치의 염증성 장질환 진단을 받았습니다. 소화관 전체에 출혈과 궤양,설사,구토,탈수,영양 실조,누공,장 천공,막힘,균열,농양,빈혈,관절통,피로 및 독성 메가 콜론(데스 메탈 밴드처럼 들리지만 실제로 결장이 가스와 대변으로 파열 될 때까지 팽창합니다). 내 질병에 걸린 대부분의 사람들은 어떤 시점에서 수술이 필요합니다—장 절제술 또는 제거—그리고 많은 사람들이 일시적 또는 영구적 인 오스토미아와 함께 살고 있습니다. 또한 소화관 암 및 기타 만성 질환(심혈관 질환,호흡기 질환,신장 및 간 질환,관절염)의 위험을 증가 시키며,이를 치료하는 약물은 약물 유발 루푸스,건선 및 암과 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 그것은 불공평하고,무정하며,종종 쇠약 해지는 질병입니다.
관련: 우리는 과거의 건강 외상을 가진 사람들의 외상 후 스트레스 장애에 대해 이야기 할 필요가 있습니다—코로나 바이러스가 어떻게 악화되고 있는지
23 세에 진단 된 이후,나는 셀 수 있거나 기억할 수있는 것보다 더 많은 시간을 입원했습니다. 나는 여기에 열거 할 수있는 것보다 더 많은 약물을 복용했으며 때로는 잔인한 부작용을 다루었습니다. 나는 수많은 검사와 검사를 받았고,수많은 전문가를 보았고,세 번의 대변 이식 수술을 받았으며,병원비에서부터 약물 승인에 이르기까지 보험 회사와 싸우는 데 몇 시간을 보냈습니다. 이 모든 것을 통해 저는 제 치료를 관리하는 훌륭한 의사 팀을 구성했습니다. 내 질병은 내 의사,면역 억제제 주입 약물,식이 비틀기 및 생활 습관 변화 덕분에 수년간의 지속적인 플레어 업 후에 잘 통제되어 마지막 입원이 거의 4 년 전이었습니다.
12 월 1 일,그 변경. 나는 신장 감염(그것이)이었던 것으로 의심되는 것에 대해 며칠 동안 심하게 아팠다. 나는 탈수함에서 떨고 있었다 그리고 나의 뒤 위로 기는 고통은 나가 집에서 통제할 수 있던 무슨을 저쪽에 이었다. 나는 긴급 개입이 필요하다는 것을 알았다. 그러나 병원에 갈 생각은-삶을 변화시키는 진단을 받은 곳,생명을 위협하는 박테리아 슈퍼 박테리아로 몇 달 동안 쇠약해진 곳,의사들에 의해 증상을 무시한 곳,내 병실 창문 밖의 벽돌 벽과는 다른 전망을 다시 볼 수 있을지 궁금해하는 곳,그리고 이제는 코로나 바이러스에 의해 과중한 부담이 된 곳이 부서지고 있습니다. 남편이 우리 아파트 건물 앞쪽으로 차를 가져 오는 동안 나는 침대 가장자리에 앉아 몸 전체가 흐느껴 울었다.
이 압도적 인 두려움에 대한 이름이 있습니다-의료 외상 후 스트레스 장애 또는 질병으로 인한 외상 후 스트레스 장애-그리고 내 건강을 관리 할 수있을 때,나는 그것을 가지고 있다는 것을 거의 잊어 버립니다. 이런 종류의 외상 후 스트레스는 범죄 적으로 과소 연구되었지만,존재하는 데이터에 따르면 생명을 위협하는 의학적 사건을 겪는 사람들의 25%까지 영향을 미칩니다(암을 앓고 뇌졸중을 경험 한 사람들에게 널리 퍼져 있음). 에 발표 된 컬럼비아 대학의 연구에 따르면 플로스 원,의료 사건 중에 급성 위험을 느낀 사람들 또는 진행중인 의학적 상태에 대한 통제력이 거의없는 사람들은 외상 후 스트레스 장애를 경험할 가능성이 더 큽니다. 만성 질환을 가진 사람들은 특히 도전적인 버전을 다루는데,이는 평생 동안 플레어와 완화가 복통이나 호흡 곤란과 같은 내부 외상 후 스트레스 장애를 유발할 수 있기 때문입니다. “일반”외상 후 스트레스 장애에서 트리거는 일반적으로 외부,그래서 치료는 현재 순간에 외상 사건과 안전에서 거리에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 방아쇠가 당신 자신의 몸에서 나올 때,안전하다고 느끼는 것이 더 어려울 수 있습니다.
우리가 질병으로 인한 외상 후 스트레스 장애에 대해 알고있는 것 중 일부는 유년기 암의 성인 생존자로부터 비롯됩니다. 펜실베이니아 대학의 연구에 따르면 유년기 암 생존자의 20%가 외상 후 스트레스 장애를 앓고 있으며 일부 환자에서는 증상이 수년 또는 수십 년 동안 발견되지 않았습니다. 그리고 이것은 중요합니다:의학적 외상 후 스트레스 장애의 증상은 치료하지 않고 방치하면 시간이 지남에 따라 감소하기보다는 강해질 수 있습니다. 그들은 선취 또는 의학 사건에 강박관념을 포함한다;말썽 자 그리고 악몽;사건을 너를 생각나게 하는 사람,장소,및 상황을 기피하는 너의 방법의 나간다;감시에 일정하게 감각;감각 마비되나 현실에서 분리되는;그리고 너가 사건을 변화한것을 무언가를 할 수 있었다 처럼,유죄 감각. 의료 외상 후 스트레스 장애는 환자가 필요한 약을 복용하거나 의사를 만나는 것을 피하려고 할 때 위험 해집니다.
관련: 2015 년 3 개월간 병원에 입원한 후,의료적 외상으로 인한 외상 후 스트레스 장애는 불면증,과민 반응,불안감,그리고 내가 살지 못할 수도 있다고 생각한 순간을 재현하는 것으로 나타났습니다. 내가 환자였던 브루클린 병원을 처음 걸었을 때,퇴원 한 지 몇 달 후,나는 갑자기 보도 전체에 토했다. 그리고 내 증상이 항상 그렇게 극적이지는 않았지만,나는 항상 짜증이 나서 두려웠습니다. 나는 지속적인 대화 요법과 약물 치료를 통해 대처하는 방법을 배웠고,몇 달 동안 내 증상은 관리 가능한 수준으로 사라졌습니다. 그러나 분명히,침대 반응에 대한 나의 흐느낌이 증명됨에 따라,그것은 내가 여전히 생각하고있는 것입니다.
의료 외상 후 스트레스 장애는 이벤트 자체뿐만 아니라 이벤트 기간 동안 치료받은 방식에서도 발생한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 병원 직원에 의해 심하게 치료를 받거나 증상이 무시되거나 의심되면 의료 외상 후 스트레스 장애가 발생할 위험이 높아집니다(내가 아는 대부분의 만성 질환자,”아프지 않을 때 오랫동안 믿지 않았던 사람들”에게 해당되며,흑인이나 트랜스 또는 여성 또는 지방 또는 가난한 경우 더 악화됩니다). 나는 건강 관리 시스템을 탐색 할 수있는 방식으로 특권(또는 정말로 힘)을 가지고 있지만—흰색,얇은,시스 젠더,보험,그리고 대부분의 시간,이동 보조 장치없이 자유롭게 움직일 수 있음—나는 여전히 기각되거나 오진 될까봐 두려워합니다.
다른 사람들은 나만큼 운이 좋지 않습니다;많은 사람들은 건강 결과에 크게 영향을 미치는 편견(때로는 겹치는 편견)을 다루어야합니다. 예를 들어 미국의 흑인 어머니는 백인 어머니보다 출산 중 사망 할 확률이 4 배 높으며 흑인은 전체적으로 백인 여성보다 다양한 암(유방,대장,췌장,위)으로 사망 할 가능성이 높습니다. 코로나 19 전염병도 흑인 공동체가 백인 공동체보다 크게 고통 받고 죽어 가고 있음을 보여주었습니다. 마찬가지로,더 큰 시체와 트랜스젠더의 사람들은 나중에 진단,진행성 질병 및 더 높은 사망률로 이어질 수있는 차별(또는 사람들이 필요한 치료를 구하지 못하게하기에 충분한 차별에 대한 두려움)에 직면합니다.
진실은,우리의 의료 시스템은 잘 작동하더라도 완벽하지는 않습니다. 우리는 우리 몸의 적절한 관리로 의사를 신뢰할뿐만 아니라 우리 몸이 우리에게 보내는 신호로 자신을 신뢰하도록 가르칩니다—그리고 당신의 병이 보이지 않을 때,이 두 가지 아이디어는 종종 충돌합니다. 의사들도 우리 시스템에서 고통을 겪고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 공급자는 가능한 한 많은 환자를 통해 휘젓는 매우 스트레스가 많은 조건에서 오랜 시간 일해야합니다(일부 추정에 따르면 일차 진료 의사는 각 환자와 함께 15 분 또는 그 이하를 소비하여 의사 소진과 더 나쁜 환자 결과를 초래합니다). 극복 할 수없는 학생 대출 부채의 문제도 있습니다,평균 의과 대학 졸업 이상 건 드리는 함께$200,000 대출,환자가 너무 요구 될 수있는 피할 수없는 진실,예측할 수없는,그리고 명백히 의미. 매년 300 명에서 400 명 사이의 의사가 자살로 사망하며 일반 인구의 두 배입니다.
산부인과
에 따르면 가장 흔한 난소 낭종의 원인은 환자 나 의사에게 적절하게 서비스를 제공하지 않는 시스템에서 우리 중 많은 사람들이 일종의 의학적 외상 후 스트레스로 끝나는 것은 당연합니다. 그리고 우리가 아직 생각해 낸 올바른 해결책은 없지만,의료 외상 후 스트레스 장애의 영향을 경험하고 있다면 도움을받을 수있는 방법이 있습니다. 저렴하고 양질의 정신 건강 지원을 찾는 것은 약간의 마술을 필요로하므로 신뢰할 수있는 친구 나 가족에게 도움을 요청하십시오(옹호자를 갖는 것이 중요합니다!). 당신은 건강 보험이있는 경우,가장 쉬운 첫 번째 단계는 보험 회사에 전화뿐만 아니라 당신이 정신 건강 보험이 있는지 확인하는 것입니다,뿐만 아니라 당신이 매년 예약 할 수 있습니다 얼마나 많은 약속에 제한이 있는지 여부,어떤 공급자는 네트워크에있는,당신은 밖으로의 네트워크 치료를 위해 상환 할 수있는 경우.
당신은 건강 보험이없는 경우 또는 치료는 여전히 보험도 너무 비용이 많이 드는 경우-여기에 미국에서 일반적인 함정-당신은 여전히 옵션이 있습니다. 온라인 지원 그룹 커뮤니티의 감각을 제공 하 고 그렇지 않으면 모르고 있을 수 있습니다 리소스와 연결 하는 주요 도움이 될 수 있습니다. 그것이 당신의 일이 아니라면,치료사는 종종 당신의 소득에 따라 슬라이딩 스케일로 일하거나,적은 비용으로 당신을 볼 수있는 주니어 직원에게 당신을 소개 할 것입니다.
이 외에도 지역 사회 보건 센터,연방 정부 자격을 갖춘 보건 센터,비영리 치료 집단,캠퍼스 기반 정신 건강 서비스 및 치료사 교육이 무료 또는 할인 된 비용 세션을 제공하는 교육 프로그램을 살펴볼 수 있습니다. 또한 저렴한 옵션이지만 필요에 따라 필요한 것보다 덜 자주 또는 포괄적 인 치료를 제공 할 수있는 토크 스페이스 또는 더 나은 도움말과 같은 앱을 탐색 할 수 있습니다. 당신이 치료를 시작하는 것에 대해 여전히 주저한다면(나는 그것을 얻습니다—나는 수년간 그것을 연기합니다!),책은 시작할 것이다 낮 말뚝 장소 이다. 자조,정신 건강 회고록 또는 심리학 텍스트가 무엇이든 읽고 있는지 확인하십시오.
무엇보다,당신은 기분이 나아질 자격이 있고,의학적 외상으로 인한 외상 후 스트레스 장애는 당신이 건강하게 대처하는 법을 배울 수 있다는 것을 알고 있습니다. 치료,약물 치료 또는 둘 다의 조합이 필요한지 여부에 관계없이 몸과 마찬가지로 뇌에 대한 도움을 구하는 데 부끄러운 일은 없습니다.
테사 밀러는 뉴욕 타임즈,뉴욕 잡지,라이프 해커,미디엄,데일리 비스트에 기여한 건강 및 과학 저널리스트입니다. 이 에세이의 섹션은 그녀의 책,당신을 죽이지 않는 것:만성 질환이있는 삶-반란의 시체에서 얻은 교훈,2021 년 2 월 2 일.
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