참가자
17 명의 참가자(남성 11 명,여성 6 명)가 자원하여 본 연구에 참여했습니다. 참가자는 간질,머리 부상,금속 임플란트 또는 중추 신경계 변경 약물을 포함한 전두엽 절제술에 대한 금기 사항에 따라 선별 검사 및 제외되었습니다. 추가 제외 기준은 두 무릎 관절 모두에서 병리학의 이전 병력,하지 또는 척추 수술의 병력 또는 신경 질환의 병력이었습니다. 이전 무릎 부상의 경우 반대쪽(손상되지 않은)무릎 관절이 테스트에 사용되었습니다. 참가자들은 테스트 4 시간 전에 카페인,알코올 또는 약물 섭취를 자제하도록 요청 받았다. 모든 참가자는 실험 절차에 대한 서면 동의를 제공했습니다. 이 연구에 대한 윤리적 승인은 헬싱키 선언에 명시된 원칙에 따라 뉴질랜드 오클랜드 노던 엑스 지역 윤리위원회에 의해 부여되었습니다.
참가자 포지셔닝
실험 절차 기간 동안 등동 동력계(바이오 덱스 3,바이오 덱스 의료 시스템,셜리,뉴욕,미국)에 배치되었습니다. 대퇴골의 측면 상완골 회전의 동력계의 축과 굴곡의 60,000,000 에 고정 된 무릎 정렬되었습니다. 스트랩은 테스트 절차 중에 불필요한 움직임을 제한하기 위해 원위 경골,허리 및 가슴에 단단히 고정되었습니다.
실험적 무릎 관절 주입
무릎이 약간의 굴곡에서 휴식을 취한 상태에서 23 그램 캐뉼라를 초 내측 또는 두 차례에 걸쳐 관절의 초 외측 측면에 삽입했습니다. 모든 주사는 엄격하게 멸균 조건 하에서 국소 마취없이 수행되었습니다. 압력 트랜스듀서,더블린,오,미국)및 주사기는 3 방향 탭 및 내압 튜브를 통해 캐뉼라와 병렬로 부착되었습니다. 덱 스트로스 식염수 용액(4%덱 스트로스 및 0.19%)을 15 밀리리터 이하의 단위로 공동 공간에 주입 하였다. 각 참가자에 대해 관절 내 압력을 모니터링하고 관절 내 압력이 50 에 도달했을 때 주입을 중단했습니다. 이 이전에 주목할만한 대퇴사 두근로 이어질 것으로 나타났습니다 참가자에 의해 잘 용납 50 의 표준화 된 압력이 선택되었다,. 중요 한 것은,우리는 주입(예를 들어,60 밀리리터)의 집합 볼륨으로 관절 내 압력을 주입 표준화를 선택 공동 공동 및 캡슐 탄성의 크기에 큰 개인 차이로 인해 캡슐 긴장의 상대적으로 가난한 견적을 제공 합니다. 관절 구 심성 방전 및 대퇴사 두근 아미는 관절 내 부피에 비해 관절 내 압력과 더 강한 상관 관계를 가지고 있습니다. 관절 주입에 의해 유발 된 통증 감각은 관절에서 캐뉼라를 철회 한 후 주입 후 측정하기 직전에 측정되었습니다. 참가자들은 무릎에서 느낀 통증을 0(통증 없음)에서 100(상상할 수있는 최악의 통증)까지 구두로 평가하도록 요청 받았습니다.2014 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일) 2.2 센티미터의 전극 간 거리를 가진(켄트,워싱턴,미국)근육의 비 침습적 평가를 위해 표면 근전도 검사에 따라 외측 근육 배를 덮는 피부에 배치 하였다. 접지 전극(빨간 점,3 엠,세인트 폴,미네소타,미국)은 경골의 뼈 표면의 중간 점보다 약간 아래에 위치했습니다. 전극 배치 이전에 피부는 면도,마모 및 신호 임피던스를 줄이기 위해 알코올로 세척되었습니다. 모든 근전도 신호를 증폭되었(x1,000),필터(10Hz~1,000Hz)(AMT8,Bortec 학,앨버타,캐나다)및 샘플링에서 2,000Hz(마이크로 1401,캠브리지 전자 디자인,캠브리지,영국)되기 전에 컴퓨터에 저장된 비용에 대한 정보를 제공합니다. 세 5 의 최대 노력 대퇴사 두근의 자발적인 수축은 첫 번째 기준선 측정 전에 수행되었습니다. 가장 큰 진폭 루트 평균 제곱 1 초 창 내에서 근전도 신호의 근전도 신호로 간주되었습니다. 이것은 활성 근육 수축 중에 수행되는 근육 활성 측정 동안 근육 활성화 수준(약 10%)을 표준화하는 데 사용되었습니다.
경 두개 자기 자극
대뇌 피질 운동 흥분성에 대한 강한 자발적 수축의 영향을 최소화하기 위해,5 분간의 휴식 기간이 주어졌다. 자극은 비스팀 2002 및 더블 콘 코일을 사용하여 두피에 전달되었다(마그스팀 회사,휘트 랜드,영국). 유도 된 전류 흐름이 후방-전방 방향에 있도록 코일 반대쪽 기본 모터 피 질 위에 배치 했다. 첫째,자극(핫 스폿)에 대 한 최적의 사이트 코일 체계적으로 두 피에 가장 큰 대퇴사 두근이 유도 될 때까지 이동 했다 상 자극 일련의 전달 하 여 발견 되었다. 이것은 일반적으로 약 발견 1 에 2 센티미터 정점에 측면과 전방. 핫 스폿은 펠트 펜으로 두피에 표시되었으며 모든 추가 테스트는이 위치 위에 직접 고정 된 코일로 완료되었습니다. 참가자의 머리에 코일의 위치는 자극의 위치 그리고 각이 변하지않게 남아 있었다는 것을 보증하기 위하여 반복적으로 검사되었습니다. 휴식 모터 임계값 계단 메서드를 사용 하 여 결정 했다 하 고 가장 낮은 자극 강도(최대 자극 출력의%)4 8 연속 자극에 명확 하 게 식별할 수 있는 멥를 불러 일으키는 것으로 정의 되었다. 활성 모터 임계값(암페어)는 자발적인 대퇴사 두근 수축을 약 10%에서 유지하면서 동일한 방식으로 결정되었습니다. 활성화의 이 수준을 달성하기 위하여는,참가자는 그들의 근전도 신호의 순간 시각적인 의견을 주어졌습니다.
종속 변수
대퇴사 두근에서 다음 종속 변수를 조사했습니다: 1)피질 내 억제 및 4)피질 내 촉진(피질 내 촉진). 대퇴사 두근과 대퇴사 두근을 유도하기 위해 단일 펄스 자극(테스트 자극 만)을 사용했으며,쌍 펄스 자극(컨디셔닝 및 테스트 자극)을 사용하여 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근과 대퇴사 두근을 측정했습니다. 피질 내 경로(즉,운동 피질 자체 내에서)의 흥분성에 대한 정보를 제공합니다. 대퇴사 두근(휴식 상태)과 강장 자발적 근육 수축 중 약 10%에서 수집되었습니다. 만 활성 상태 동안 수집 했다. 휴식 상태에 대해 테스트 자극은 각각 120%의 자극 강도와 70%및 90%의 조절 자극을 전달했습니다. 활성 상태의 경우 테스트 자극을 120%로 설정하고 컨디셔닝 자극을 70%및 90%로 설정했습니다. 휴식 및 활동 조건 모두에 대해,간극 간격은 2 밀리 초,간극 간격은 15 밀리 초로 사용되었다.10 분 휴식 기간(2)후 다시 수집 했다(그림 1). 모든 측정 간격에서,8 개의 단일 펄스 및 16 개의 쌍 펄스 자극(8 개의 시치,8 개의 상공 회의소)이 휴식시 먼저 전달 된 다음 대퇴사 두근 수축 중에 전달되었습니다. 자극의 순서를 무작위 하 고 6 초의 간격된 간격을 사용 했다. 공동 주입 후(피 1),8 개의 단일 펄스 자극은 동일한 자극 강도를 사용하여 휴식 시간에 전달되었습니다. 필요한 경우,테스트 자극 강도 다음 다음 측정의 후속 측정에 대 한 조정 했다. 이 과정은 활성 상태의 결과 측정에 대해 반복되었으며,8 개의 단일 펄스 자극을 추가하여 뇌척수액을 평가했습니다. 컨디셔닝 자극 강도는 모든 측정 지점에서 변경되지 않았습니다.
연구 프로토콜을 보여주는 다이어그램. 대퇴사 두근의 최대 노력 자발적 수축 종속 변수의 첫 번째 측정 하기 전에 수행 했다. 5 분 휴식 기간 후,경 두개 자기 자극을 사용하여 기준선 1 에서 종속 변수를 측정하고,10 분 후 기준선 2 에서 측정 한 다음 실험 무릎 관절 주입 직후(피 1). 각 측정 간격에서 종속 변수는 휴식시 대퇴사 두근(휴식 상태)으로 측정 한 다음 최대 자발적 수축(활성 상태)의 10%에서 대퇴사 두근 수축 중에 측정되었습니다.
데이터 처리 및 분석
휴식 조건에 대 한 근전도 신호를 정류 하 고 자극 인공물 앞 50 밀리 시각적으로 자발적인 근육 활동에 의해 오염에 대 한 확인 했다. 응답은 근전도 신호에서 침묵이 유지되지 않은 경우 추가 분석에서 제거되었습니다(<녹음의 5%삭제). 기록 된 유럽 의회 의원은 일반적으로 다상(그림 2),평균,정류 유럽 의회 의원의 영역을 계산 하였다. 모두를위한 휴식과 active 조건,MEP 지역에서 B2P1 측정 포인트는 표준을 MEP 지역에서 B1. 각 측정 기간에서 해당 테스트(단일 펄스)응답의 평균된 멥 영역을 기준으로 조건된 반응의 평균된 멥 영역을 표현 하 여 결정 했다. 자극 발병에서 근전도 평균의 첫 번째 반환 시간으로 계산 된 근전도 정류.
정류 된 모터는 활성 근육 수축 중에 대퇴사 두근에서 기록 된 잠재력을 불러 일으켰습니다. 자극 아티팩트(초기 큰 양의 편향)다음에 더 큰 다상 멥 및 다음 지속적인 근전도(대뇌 피질의 침묵 기간)에 따라 침묵 기간.
통계 분석
종속 변수 분포의 정규성을 샤피로-윌크 검정을 사용하여 검사하였다. 1-샘플 티-테스트 정규화 된 멥피 영역 지 하 2 또는 지 하 1 시간 지점에서 지 하 1 에서 크게 다른 여부를 평가 하기 위해 사용 되었다. 1 샘플 반복 측정 분산 분석(분산 분석)은 시간 경과에 따른 분산 분석 및 분산 분석 기간의 차이를 분석하는 데 사용되었습니다. 시간의 뜻깊은 효력이 발견되면 일 경우에는,계획한 대조는 가변이 비 2 에 비 1 에서 뜻깊게 또는 피 1 시점을 달랐다는 것을 사정하기 위하여 이용되었다. 휴식 상태나 활동 상태에서의 정규 분포를 따르지 않았기 때문에,프리드먼의 테스트는 시간이 지남에 따라 이 변수를 분석하는 데 사용되었다. 반복 측정 분산 분석 자극 유물을 앞 50 밀리 초에서 배경 근전도 수준의 활성 상태 동안 시간이 지남에 차이가 없었다 되도록 활용 했다. 모든 통계 테스트에 대한 알파 수준을 피<0.05 로 설정했습니다.