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최소 죽상 경화성 혈관에서의 무증상 대동맥 벽화 혈전

Posted on 11월 30, 2021 By admin 최소 죽상 경화성 혈관에서의 무증상 대동맥 벽화 혈전에 댓글 없음
  • 추상
  • 소개
  • 사례보고
  • 토론
  • 결론

추상

정상(비 동맥류 또는 최소 죽상 경화성)혈관에서의 대동맥 벽화 혈전은 드문 상태입니다. 그들은 일반적으로 하행 대동맥에 위치하고 덜 자주 대동맥 궁 또는 복부 대동맥에 위치합니다. 전형적인 임상 증상은 사지 또는 내장 국소 빈혈과 같은 말초 동맥 색전증의 증상/징후가 나타나는 것이지만 무증상 환자에서도 우연히 발견 될 수 있습니다. 우리는 치료 고혈압 및 비정형 가슴 통증에 대 한 병원에 입원 하는 이상 지질 혈증을 가진 40 세 남자의 경우 보고 고감도 트로포 닌 티 정상 크 레 아 틴 키나 제 이소 엔 자임 크 레 아 틴 키나 제 이소 엔 자임. 심전도 및 경 흉부 심 초음파 검사는 비 진단 적이었습니다.; 대동맥 박리를 배제하기 위해 게이트 흉부 컴퓨터 단층 촬영을 시행하고 최소 죽상 경화성 벽에 대동맥 혈전을 보였다. 그런 다음 경식도 심 초음파 검사에서 대동맥 부유 혈전이 확인되었습니다. 심장 외과 의사는 항 혈소판,저 분자량 헤파린,제 2 차 차단제,항 고혈압제 및 지질 저하제로 수술 및 치료에 대해 조언했습니다. 혈전의 완전 한 해상도 12 일 단층 촬영 컨트롤에서 관찰 되었다.

소개

정상(비 동맥류 및 비 또는 최소 죽상 경화성)혈관의 대동맥 벽화 혈전은 드문 상태입니다. 그들은 일반적으로 하행 대동맥에 위치하고 덜 자주 대동맥 궁 또는 복부 대동맥에 위치합니다. 전형적인 임상 증상은 사지 또는 내장 국소 빈혈과 같은 말초 동맥 색전술의 증상/징후 또는 영향을받는 대동맥 세그먼트,상지 국소 빈혈 또는 뇌졸중에 따라 다릅니다.

사례보고

왼쪽 팔에 방사되어 3 일 동안 지속되는 비정형 흉통을 가진 40 세의 남성이 병원 응급실에 의뢰되었습니다. 그는 비 흡연자이며 그의 과거 병력에는 치료되지 않은 고혈압 및 이상 지질 혈증이 포함되었습니다. 특히 모든 말초 맥박이 있었고 경동맥이나 쇄골 하 동맥이 없었습니다. 실험실 평가에서 고감도 트로포 닌 티(334 농/엘)정상 크레아틴 키나아제 이소 엔자임 메가 바이트 크레아틴 키나아제 이소 엔자임 발견되었다. 심전도(심전도)및 경 흉부 심 초음파는 비 진단 적이었고,문이 달린 흉부 컴퓨터 단층 촬영은 최소 죽상 경화성 벽에 대동맥 혈전을 보였다(그림 1). 1 기음 및 디). 경식도 심 초음파 검사에서 대동맥 부동 혈전이 확인되었습니다. 1 에이 및 비;비디오 1 과 2). 심혈관 수술은 나타나지 않았다.; 따라서 항 응집제,저 분자량 헤파린,제 2 차 차단제,항 고혈압제 및 지질 저하제를 사용한 치료가 시작되었습니다. 12 일 후 단층 촬영 컨트롤은 혈전의 완전한 해상도를 보여주었습니다(그림 2). 1 이자형 과 에프).

비디오 1:경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽의 대동맥 혈전;횡단보기.

비디오 1:경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽의 대동맥 혈전; 횡단보기.

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비디오 2:경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽의 대동맥 혈전;세로보기.

비디오 2:경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽의 대동맥 혈전;세로보기.

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그림 1:

경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽의 대동맥 혈전; 종 방향보기(에이)및 횡단보기(비). 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 동일한 발견:관상 동맥보기(기음)및 시상보기(디). 패널 이자형 과 에프 흉부 전산화 단층 촬영에서 혈전의 해상도를 보여줍니다 관상 및 시상면에서 각각.

그림 1:

경식도 심 초음파에서 최소 죽상 경화성 벽에 대동맥 혈전;세로보기(에이)및 횡단보기(비). 흉부 컴퓨터 단층 촬영에서 동일한 발견:관상 동맥보기(기음)및 시상보기(디). 패널 이자형 과 에프 흉부 전산화 단층 촬영에서 혈전의 해상도를 보여줍니다 관상 및 시상면에서 각각.

관련 알려진 조건은 제외되었습니다:관상 동맥 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술은 플라크 폐색의 부재를 보여 주었다;응고 성,염증성 및 전염성 원인을 평가하고 생화학 적 평가를 배제했습니다(응고 자세한 내용은 표 1 참조). 환자는 최근 또는 과거의 외상 병력이 없었으며 대동맥 병이나 혈관 질환의 친숙한 병력이 없었습니다. 마지막으로,그는 선천성 증후군 및 대동맥 변화와 관련 될 수있는 골격 또는 렌즈 문제의 병력이 없었습니다.

토론

정상 또는 최소 죽상 경화성 혈관에서의 대동맥 부유 혈전은 응고 성,염증성,감염성 또는 친숙한 대동맥 질환이없는 경우 드문 상태입니다. 전형적인 임상 프리젠테이션은 말초 동맥 색전술의 현상/표시로 입니다,그러나 또한 증상이 없는 환자에서 찾아낼 수 있습니다. 이 경우 대동맥 박리를 배제하기 위해 수행 된 영상 작업 중에 발견되었습니다. 영향을받는 대동맥 부위를 기반으로 유용하고 보완적인 도구 인 흉부 컴퓨터 단층 촬영 및 경식도 심 초음파 검사에서 모두 나타났습니다.

혈전 형성을 촉진시키는 관련 조건은 악성 종양,과 응고 장애,의원 성 원인(대동맥 카테터 삽입과 같은),대동맥 벽의 감염 및 유전 적 장애의 존재이며,혈전 형성을 촉진시키는 병태는 혈전 형성과 관련이 있습니다. 이 모든 조건은 제시된 경우와 같이 자발적인 혈전 진단 전에 배제해야합니다. 그러나 혈전이 동맥관에 가깝다는 점에 유의해야한다. 그 영역에서 동맥 벽은 꽤 자주 고르지 않은 표면 또는 국소 석회화를 나타낼 수 있으며 이는 적어도 부분적으로 혈전 형성의 기원 일 수 있습니다. 이 사례 보고서의 한계는 혈관 수술이 필요하지 않았기 때문에 혈전 형성의 기원으로 국소 원인을 확실하게 배제 할 수 없다는 것입니다.

희귀성 때문에 실제로 치료에 대한 확실한 합의가 존재하지 않습니다. 색전 합병증이있는 환자의 경우 후속 수술 접근법의 유무에 관계없이 항응고제 치료가 필요합니다. 가능한 경우 스텐트가있는 대동맥 혈전의 혈관 내 적용 범위는 효과적이고 안전한 절차로 보이지만 비정형 국소화 또는 매우 큰 혈전의 경우 혈관 혈전 색전 절제술로 더 잘 관리 할 수 있지만 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다. 우리의 무 증상 환자에서 혈전 오히려 작은,따라서 혈관 내 또는 수술 접근 표시 되지 않았을 것 이다. 말초 색전증이 없을 때 대동맥 혈전에 대한 이전의 두 가지 보고서는 수술 절차없이 항 응고 요법으로 좋은 결과를 보여주었습니다. 우리는 그러한 작은 혈전이 항응고제 치료와 독립적으로 해결 될 가능성을 추측 할 수 있습니다.

결론

결론적으로,대동맥 질환에서 신속한 영상의 확산은 희귀 성으로 인해 관리가 더 어려운 무증상 대동맥 혈전의 진단을 이끌어 냈습니다. 보수적인 처리는 혈전의 급속한 해결책 및 사건이 없는 병원 출력으로 이끌어 냈습니다.

이해 상충:선언되지 않음.

1

2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년

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증상이있는 원발성 대동맥 벽화 혈전의 현대 관리

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비 동맥류,비 죽상 경화성 하강 흉부 대동맥의 혈전-동맥 색전증

의 특이한 원인.

2011

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2015 년 11 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 15 길 12(역삼동),2015 년 11 월 1 일,서울시 강남구 테헤란로 101(역삼동),2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 3504>제이

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흉부 벽화 혈전:사례 시리즈 및 문헌 검토

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시간

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동맥 색전증

의 증거없이 항 응고를 이용한 대동맥 이동 덩어리의 분해.

클린 카디 올
1996

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2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년

증상이있는 흉부 대동맥 벽화 혈전

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혈관
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