표적화 앤드류 찰스,메릴랜드
주요 포인트:
- 통제되지 않은 뇌 활동은 편두통 조절 부족에 기여할 수 있습니다.
- 가장 중요한 뇌 통증 화학 물질 중 하나 인 글루타메이트는 뇌 활동을 증가시킵니다.
- 정상적인 기능을 방해하지 않고 과도한 뇌 활동을 차단하면 편두통을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 현재 편두통에 대해 승인되지 않은 약물은 과도한 뇌 활동을 감소시키고 편두통을 조절할 수 있습니다.
편두통에 대한 여러 예방제가 현재 사용 가능하지만,많은 환자들은 편두통 발작의 빈도와 심각성을 효과적으로 감소시키는 약물을 찾을 수 없었습니다. 이것은 적어도 부분적으로 치료에 의해 적절하게 제어되지 않는 흥분이라고하는 과도한 뇌 활동으로 인한 것일 수 있습니다.
새로운 편두통 치료에 대한 유망한 연구 분야 중 하나는 뇌의 주요 신경 전달 물질 중 하나 인 화학 글루타메이트를 포함합니다. 그것이 또 다른 한개와 교통하는 것을 허용하는 1 개의 신경 세포에 의해 풀어 놓인 물질은 신경전달물질입니다. 이 통신 또는 상호 작용은 수용체로 알려진 세포 표면(또는 세포 내부)의 구조를 통해 발생합니다. 수용체는 글루타메이트와 같은 특정 물질을 선택적으로 받아 잠급니다. 글루타민산염은”흥분성”신경전달물질로 작용합니다,왜냐하면 풀어 놓을 때 이웃 세포가 활동적 되는 원인이 되기 때문에(흥분하는).
증가하는 증거는 뇌의 특정 영역에서 세포의 과도한 활성화가 편두통을 유발한다는 것을 뒷받침합니다. 특별한 뇌 스캔은 편두통 발작이 있는 환자가 뇌(뇌간)내의 신경 센터의 뇌(외피),뿐 아니라 흥분의 표면의 맞은편에 퍼지는 이상한 활동의 파가 깊은 곳에서 있을 수 있다는 것을 보여줍니다. 비정상적인 활동의 이러한 패턴은 모두 신경 전달 물질 글루타메이트를 포함 할 수 있습니다.
글루타메이트 신경 세포 활동을 중지시키는 약물은 편두통 환자에서 보이는 것과 매우 유사한 쥐 및 쥐에서 뇌 표면을 가로 질러 이동하는 활동의 파동을 차단합니다. 실험 연구는 또한 글루타메이트 수용체가 뇌간 신경 센터에서 발생하는 머리 통증의 감각에 핵심적인 역할을한다는 것을 보여줍니다. 이 연구는 편두통 치료를위한 글루타메이트 수용체 차단제 사용에 대한 지원을 제공합니다.
과제는 정상적인 세포 기능을 방해하지 않고 과도한 글루타메이트 활성을 차단하는 것이다. 메만 틴(미국의 브랜드 이름은 이름입니다)이이를 수행 할 수 있습니다. 메만 틴은 글루타메이트 수용체의 과도한 활성을 억제하지만,이들 수용체의 정상적인 기능에 유의 한 영향을 미치지 않는다. 설치류 실험에서 메만 틴은 편두통의 원인이 될 수있는 뇌 활동의 파도를 차단합니다.
메만 틴은 알츠하이머 병의 치료에 사용되며,따라서 편두통 예방에만 사용할 수 있습니다.””오프 라벨”은 식약청이 승인한 것과 다른 상태의 치료를 위해 약물을 사용하는 것을 말한다.
편두통 예방 치료로서 메만 틴 환자의 경험에 대한 초기 연구는 고무적이다. 편두통에 대한 메만 틴에 대한 두 가지 예방 연구가 발표되었으며 둘 다 유망한 결과를 보여주었습니다. 우리 그룹은 다른 치료법에 대한 만족스러운 반응을 얻지 못한 빈번한 편두통 환자의 경험을 조사하여 검토했습니다. 적어도 2 개월 동안 메만 틴으로 치료받은 54 명 중 36 명은 예상 두통 빈도가 크게 감소하고 기능이 개선되었다고보고했습니다.
부작용은 드물고 일반적으로 경미했습니다. 가장 최근에 발표 된 연구는 비갈 등의 오픈 라벨 연구이다. 오픈 라벨 연구에서 환자와 실무자 모두 약물이 사용되는 이유를 알고 있습니다. 치료받은 28 명의 환자에서 월간 두통 빈도는 기준선에서 21.8 일에서 3 개월에 16.1 일로 감소했습니다. 심한 통증을 가진 평균 일수는 3 개월에 7.8 에서 3.2 로 감소했습니다. 그러나 어느 연구도 치료가 효과적이라는 것을 확실히 입증하는 데 필요한 공식적인 임상 시험의 종류가 아니 었습니다.
이러한 시험은 무작위 대조 시험으로 알려져 있습니다. 이러한 종류의 공식적인 연구는 메만 틴이 편두통 예방 치료제로 널리 권장 될 수 있는지 여부를 확립하기 위해 분명히 필요합니다. 미국 식약청에서는 두 가지 성공적인 편두통 발병률이 편두통에 대해”표시”된 약물 라벨을 고려하는 데 필요합니다.”
그런 때까지 많은 보험 계획”표시 되지 않은”같은 치료의 범위를 거부 하지만 모든,당신과 당신의 개업의 입력 주어진. 그 사이에,이 문제점 및 초기 학문을 고려하면 이것은 다른 표준 전통적인 처리가 편두통의 예방을 위해 실패한 경우에 당신의 개업의와 토론할 가치가 있는 처리일지도 모릅니다.
메만 틴은 일반적으로 매우 잘 견딜 수 있습니다-소수의 환자는 졸음,현기증 또는 불안을 포함 할 수있는 부작용을 경험합니다. 그러나 대부분의 경우 약물의 부작용이 발생하지 않습니다. 현재 우리는 메만 틴이 공식적인 임상 시험에서 효과적이라는 것이 입증되고 결국 편두통 예방을 위해 승인 될지 여부를 알지 못합니다. 그러나 관계없이 초기 실험실 및 임상 연구는 글루타메이트 수용체를 표적으로하는 것이 편두통 치료에 대한 잠재적 인 새로운 접근 방식을 나타내며 이것이 추가 조사를위한 중요한 주제임을 나타냅니다.
2008 년 12 월
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