Klinisk rekord
en 53 år gammel kvinne, opprinnelig Fra Sveits, presentert til et samfunnssykehus med en 2-timers historie med hodepine, bryst og magesmerter, tilbakevendende oppkast og kraftig svette. Symptomene begynte plutselig omtrent en time etter at hun hadde spist to store sopp som hadde blitt samlet inn fra bushland nær hennes hjem og delvis kokt. Soppene vokste nær bunnen av trær, inkludert både innfødte og introduserte arter. Kvinnen var tidligere frisk, uten signifikant medisinsk historie, og tok ikke foreskrevet eller alternativ medisinering. Hennes partner hadde spist en liten mengde av samme sopp, men raskt oppkastet dem. Han hadde ingen toksikologiske følger.
pasienten ble intubert og ventilert. Væsker ble administrert (3 L krystalloid og 2,5 l kolloid), sammen med intravenøs atropin (2 mg) og en adrenalininfusjon. Hun ble overført til en tertiær sykehus intensivavdeling for videre ledelse.
ved ankomst til tertiærhospitalet, 7 timer etter inntak av sopp, ble hun i sjokk, med gjennomsnittlig arterielt trykk på 40 mmHg og hjertefrekvens på 50 bpm. Hun ble behandlet med høydose adrenalin-og noradrenalininfusjoner (opptil 50 µ/min), videre intravenøs atropin (12 mg i boluser) og væskeinnsprøytning (totalt 3 L kolloid), intravenøs natriumbikarbonatoppløsning (100 mL, 8,4% oppløsning), metaraminol (totalt 20 mg), kalsiumklorid (totalt 200 mg) og glukagon (totalt 6 mg). To doser aktivt kull ble gitt via et nasogastrisk rør en time fra hverandre (totalt 100 g).
til tross for maksimale doser av inotrope infusjoner, holdt hjertefrekvensen seg ved 50 bpm og gjennomsnittlig arterielt trykk ved mindre enn 60 mmHg. Dialyse ble påbegynt i et forsøk på å korrigere den alvorlige acidosen. Men etter omtrent en time med dialyse og til tross for pågående maksimal støttende terapi, utviklet pasienten asystol. Resuscitation ble opphørt 10 timer etter soppinntak.
Obduksjon ble utført Ved Queensland Health Scientific Services Forensic Pathology facility. Ekstern undersøkelse var unremarkable. Intern undersøkelse viste små, bilaterale, stråfargede pleural effusjoner, bilateral diffus lungetetthet og et lite fokus på akutt lungeblødning i høyre lunge. Leveren hadde en blek kutt-overflate utseende, og histologisk undersøkelse viste centrilobular lunger og samlinger av nøytrofile i sinusoider, men ingen assosiert hepatocellulær nekrose. Ingen underliggende sykdom eller andre patologiske funn ble identifisert. Toksikologisk analyse av blod samlet post mortem oppdaget midazolam, lignokain og atropin (brukt under intensivbehandling før døden). Verken alkohol eller α-amanitin ble påvist.
pasientens partner ga prøver av de resterende ukokte soppene, og ytterligere lignende sopp ble samlet fra bushland for identifikasjon. De tilhørte bolete-gruppen og ble identifisert i samråd Med Queensland Herbarium som Rubinoboletus sensu lato pro tempe (Box).