Forvaltning Av Søvnbruxisme

Forvaltning Av Søvnbruxisme

Muskelavslappingsøvelser

Fysiske rehabiliteringsteknikker har blitt antatt å hjelpe til med å korrigere bruxisme. Målet med å utvikle eller styrke kjeveåpningen muskler er å ‘holde kjeven i balanse’. I en studie en spesiell ansikts mosjonist ble brukt til å trene underkjeven muskler. Nivået på bevis på dette og andre lignende teknikker er ekstremt lavt, og forskere har ikke klart å gi plausible bevis på deres effekt.

Farmakologi

bruk av medisiner i behandlingen av bruxisme er studert, men har utelukkende vært avhengig av pasientrapporter. Legemidler som muskelavslappende midler har en midlertidig effekt på kjevemuskelaktivitet, selv om opprettholdelsen av deres terapeutiske effekt, deres langsiktige toleranse og risiko for avhengighet trenger ytterligere undersøkelser. Faktisk, i en studie, droppet to tredjedeler av pasientene på grunn av utålelige bivirkninger. For de fleste antidepressiva er ikke generelt effektive for å redusere bruxisme. Selv om en studie fant et lite antall deltakere som klart reagerte på behandlingen. Andre stoffer som beroligende og anxiolytiske stoffer (legemidler til behandling av angst) virker lovende, selv om sikkerheten ved bruk fortsatt er aktuelt, da alvorlig morgenhypotensjon (lavt blodtrykk) har blitt observert hos 20% av pasientene. Botulinumtoksin (BTX) er et biologisk toksin som virker som en paralytisk. Selv om det er svært giftig, brukes det i små doser både for å behandle smertefulle muskelspasmer og som kosmetisk behandling. Det administreres ved intramuskulær injeksjon, og de paralytiske effektene antas å vare 3-6 måneder. Det ble imidlertid funnet fra en studie at pasientene trengte flere behandlingstimer, og selv da var forskerne uklare om responsen var gunstig. De fleste av de nevnte farmakologiske studiene indikerer at ulike klasser av legemidler kan påvirke muskelaktivitet relatert til bruxisme, men sikkerhetsproblemer trenger ytterligere vurdering før kliniske anbefalinger kan gjøres.

atferdsmessige tilnærminger

Psykoanalyse, autosuggestion, hypnose, progressiv avslapning, meditasjon, selvovervåking, søvnhygiene og vane reversering/vane beholde har blitt foreskrevet for behandling av bruxism. Å gi en autosuggestion før du sovner som ‘jeg vil våkne opp hvis jeg grinder tennene mine’, rapporteres av psykoanalytikere for å hjelpe bruxisten til å bli oppmerksom på vanen, selv mens du sover. Dessverre mangler autosuggestion vitenskapelig styrke og anbefales ikke.

Hypnose har lenge vært under vurdering og noen bruxists har funnet dyp lettelse fra problemer knyttet til søvn bruxism. En studie gjennomgikk de langsiktige effektene av hypnose og et positivt utfall var fortsatt aktuelt selv etter 36 måneder. Denne behandlingen har løfte, og for noen kan det være vellykket.

Mer generelle avslapningsteknikker, inkludert meditasjon, skal gi en følelse av selvtillit og kontroll over ens kropp. Det er imidlertid ingen aktuell litteratur om effekten av denne holistiske tilnærmingen til styring av bruxisme.

Søvnhygiene

Unngå stimulanter (te, kaffe, sigaretter) i flere timer før sengetid og opprettholde en vanlig søvnplan fremmer bedre søvn. Bedre søvn betyr at mer tid blir brukt i de dypere søvnstadiene og mindre opphisselser oppstår. Bruxisme forekommer hovedsakelig i de lettere søvnstadiene. Ingen studier i søvnhygiene som en vellykket behandling for søvnbruxisme har blitt publisert.

Biofeedback

Biofeedback fungerer på premisset om at bruxers kan ‘unlearn’ deres atferd når en stimulus gjør dem oppmerksomme på deres kjeve muskel aktivitet. Det antas at pasienten kan trenes til å kontrollere uønskede kjeve muskel aktiviteter gjennom auditiv og visuell tilbakemelding. Imidlertid kan disse metodene være nyttige for bruxisme på dagtid, men deres effekt er tvilsom hos pasienter med søvnbruxisme. Potensialet for fortsatt søvnforstyrrelser og påfølgende søvnighet på dagtid er høyt, og derfor anses denne teknikken ikke som en sikker behandling.

MADs (Mandibular Advancement Devices)

MADs brukes vanligvis til behandling av snorking og søvnapnø, men forskere har undersøkt deres bruk for behandling av søvnbruxisme. Mange studier rapporterer svært effektive resultater i reduksjon av søvnbruxisme, men med uønskede bivirkninger. En studie sammenlignet effektiviteten mellom EN GAL og okklusal skinne. En moderat reduksjon i søvn bruxism ble funnet med okklusal splint, men en stor reduksjon i bruxism aktivitet med MAD. Dette resultatet var vanskelig å forklare, men det ble antatt at fordi to tredjedeler av studieprøven rapporterte smerte ved BRUK AV MAD, kan det være at med tilstedeværelse av smerte ble bruxismeaktiviteten redusert.

Okklusal styring (tilpasning av tennene når de to kjever møtes)

det er to kategorier av okklusale styringsstrategier: ‘sanne’ okklusale inngrep og okklusale apparater.

Okklusale intervensjoner involverer vanligvis okklusal likevekt, rehabilitering og tannbehandling. Behandlingen tar sikte på å oppnå et harmonisk forhold mellom okkluderende overflater. Det er imidlertid ingen bevis av høy kvalitet som støtter bruken av disse irreversible teknikkene, og de anbefales derfor ikke generelt i første omgang.

den vanligste og mest effektive behandlingen innebærer å beskytte tennene med okklusale splinter. Disse splintene har forskjellige navn (okklusal bite guard, bruxism appliance, bite plate, night guard), varierer i utseende og egenskaper, men i hovedsak er de alle designet for å forhindre utilsiktet tannbevegelse.

okklusalskinnen er behandling av valg, da det reduserer slipestøy og beskytter tennene mot tidlig slitasje uten betydelige bivirkninger. Okklusale splinter reduserer muskelaktiviteten forbundet med søvnbruxisme, men det må anerkjennes at disse enhetene, som MADs for snorking og søvnapne, bare er en kontroll og vil ikke kurere tilstanden.