Abstract
Chronotype refererer til individers preferanser for timing av søvn og våkenhet. Det kan kvantifiseres ved å måle midtpunktet mellom starten og slutten av søvn i løpet av frie dager. Måling chronotype er nyttig å diagnostisere døgnrytme søvn-våkne lidelser. Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ) er et selvrapportert mål på kronotype som beregner midtpunktet av søvn på frie dager basert på selvrapporterte seng og våkne tider. Selvrapporter om søvn er utsatt for bias. Målet var å undersøke avtalen MELLOM MCTQ-avledet midtpunktet og et objektivt mål oppnås ved hjelp av håndleddet actigrafi. Søvn av 115 deltakere i alderen 18-34 (gjennomsnitt = 24, SD = 4,6) ble overvåket med aktigrafi i 4 til 6 påfølgende netter. Det korrigerte midtpunktet av søvn på frie dager ble avledet fra søvnstart og sluttider på både frie dager og planlagte dager. Det korrigerte midtpunktet av søvn på frie dager målt VED MCTQ var 4:56 (SD = 1 : 16) og ved aktigrafi var 4:51 (SD = 1 : 23). De var ikke signifikant forskjellige (,). En sterk korrelasjon ble funnet mellom disse to målingene (,). Grensene for 95% av avtalen var mellom -1:37:19 og 2: 14: 38. MCTQ og aktigrafi gir lignende resultater for det korrigerte midtpunktet av søvn på frie dager.
1. Innledning
Chronotype refererer til preferanser for timing av søvn og våkenhet . Chronotype reflekterer individuelle forskjeller i døgnrytme . Å bestemme kronotype er viktig da det påvirker mange aspekter av atferd og helse, inkludert søvnvarighet , kognitiv ytelse og psykopatologi . Bestemme chronotype er også nyttig for diagnostisering og behandling av døgnrytme søvn-våkne lidelser . Objektive tiltak kan brukes til å estimere forholdet mellom tidspunktet for interne biomarkører, for eksempel dim light melatonin onset (DLMO) og kjerne kroppstemperatur, og en zeitgeber (miljøsignal, som dagslys) . Dette forholdet mellom tidspunktene for den interne markøren og den eksterne cue kalles fasevinkel eller fase av entrainment . Disse biologiske tiltakene viser høy grad av validitet og pålitelighet ved vurdering av sirkadisk fasevinkel, men de er dyre og arbeidsintensive og krever høy grad av fagdeltakelse . Aktigrafi kan brukes som et ekstra verktøy for å estimere sirkadisk fasevinkel . Aktigrafi er et ikke-invasiv, objektivt mål for søvn som er pålitelig og gyldig i forhold til polysomnografi ved måling av søvnplan og varighet. Det må imidlertid brukes kontinuerlig om natten og krever deltakernes overholdelse.
Subjektive målinger av kronotype inkluderer spørreskjemaer som spør om en persons uttrykte preferanse for morgen-eller kveldsaktiviteter. Disse spørreskjemaene, Som For Eksempel Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) og Composite Scale of Morningness (CSM), kan enten klassifisere individer i kategorier (morgentype, kveldstype eller ingen type) basert på slike preferanser eller rapportere kronotype på et kontinuum som en dimensjonal konstruksjon der et individ kan ha større «morningness» eller «eveningness» avhengig av hvor de faller på spekteret. Et slikt dimensjonalt mål er Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ), et selvrapporterende spørreskjema som samler informasjon om en persons vanlige søvnplan i arbeidsdager og frie dager . Det estimerer fase av entrainment ved å sette et referansepunkt basert på den rapporterte søvnvåkningssyklusrytmen . Referansepunktet er midtpunktet for søvn på frie dager, og det beregnes ved å bestemme tidspunktet mellom rapportert sengetid og våknetid på ikke-arbeidsdager, hvor det er mindre innflytelse fra samfunnsforpliktelser (arbeid, i dette tilfellet) på søvnplanen. MCTQ gir en billig og enkel måte å beregne fase av entrainment, som dokumentert av de sterke korrelasjoner mellom midtpunktet av søvn på frie dager med svakt lys melatonin utbruddet () , resultatene AV MEQ () , moderate korrelasjoner med resultatene AV CSM (), og midtpunktet av søvn på frie dager avledet fra sleep diaries () . En tidligere studie fant signifikante korrelasjoner mellom aktigrafi-avledede søvnstarttider og både korrigert og ukorrigert midtpunkt av søvn på frie dager () og søvn sluttid og korrigert midtpunkt av søvn på frie dager () og midtpunkt av søvn på frie dager (). Mangelen på data er et problem fordi selvrapporterte søvndata er utsatt for bias , og det er ennå ikke klart om OG i hvilken grad informasjonen fra MCTQ er nøyaktig.
Gjeldende retningslinjer anbefaler at sirkadisk fase av personer med sirkadisk rytme søvnvåkningsforstyrrelser måles ved hjelp av et objektivt mål som svakt lys melatoninutbrudd eller aktigrafi . Siden det ikke alltid er mulig for klinikere å objektivt måle kronotype på grunn av manglende tilgang til aktigrafi eller DLMO-timing, er det viktig å ha et sammenlignbart mål som er lett tilgjengelig.
målet med denne studien var derfor å undersøke sammenhengen MELLOM MCTQ, et selvrapportert spørreskjema som måler kronotype basert på søvnplan, og objektive tiltak av søvnplan ved hjelp av aktigrafi. Aktigrafi bestemmer våkenhet og søvn ved å måle bevegelse. Det tillater oss å objektivt måle søvn start og sove sluttider som er parametrene som brukes til å bestemme fase av entrainment AV MCTQ. Vi antydet at midtpunktet av søvn på frie dager som beregnet AV MCTQ vil være betydelig og positivt korrelert med midtpunktet av søvn på frie dager som beregnet ved aktigrafi.
2. Metoder
2.1. Deltakere
Ett hundre og femten deltakere ble rekruttert fra en større studie som undersøkte rollen som søvnreduksjon og alkoholinntak på kjøreytelse. Inklusjonskriteriene var (i) i alderen 18-24 og 30-34, (ii) å ha kjørt i løpet av de siste 3 månedene og minst en gang per uke; (iii)medisinfrie (unntatt prevensjonsmidler for kvinner); (iv) sover under vanlige nattetid timer. Eksklusjonskriterier er (i) Pittsburgh Sleep Quality Index > 5; (ii) utfører skiftarbeid; (iii) har helseproblem som kontraindiserer deltakelse (dvs.diagnose av oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse, ruslidelse og søvnproblemer og lidelser); og (iv) å være gravid eller amme.
2.2. Tiltak
Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ). Et spørreskjema for selvrapportering samler inn informasjon om en persons vanlige søvnplan under planlagte (dvs. arbeidsdager) og frie dager . Det ble brukt til å vurdere fase av entrainment ved å sette et referansepunkt, » midtpunkt av søvn.»
MCTQ-variabler inkluderte følgende: (a) søvnstart, rapportert sengetid pluss søvnutbrudd; (b) søvnend, rapportert oppvåkningstid; (c) søvnvarighet, total tid (i minutter) mellom søvnstart og søvnend; d) midtpunktet av søvn, tidspunktet nøyaktig midt mellom start-og sluttidspunktet for søvn, og e) korrigert midtpunkt av søvn på frie dager, midtpunkt av søvn på frie dager pluss halvparten av forskjellen mellom søvnvarigheten på frie dager og et vektet gjennomsnitt av søvnvarigheten for både planlagte og frie dager (søvnvarighet av planlagte dager ganger fem og frie dager ganger to dividert med syv). Alle variabler, med unntak av korrigert midtpunkt for søvn på frie dager, ble beregnet for både planlagte dager og frie dager.
Aktigrafi. Actiwatch 2 (Philips Respironics) actigraphs ble brukt til å måle søvn. Aktigrafi har blitt mye brukt til å vurdere søvn og har blitt validert mot polysomnografi. Hos unge voksne ved terskelfølsomheten som ble brukt i denne studien, ble avtalefrekvensen for epok-for-epok søvnvåkningsidentifikasjon rapportert å være 87,7% . Aktigrafi viser betydelig test-retest pålitelighet, med år lange intrasubjekt korrelasjoner på 0.73 for total søvntid, 0.93 for søvnutbrudd latens, og 0.90 for søvn effektivitet . I denne studien registrerte hver deltaker sengetider og våkningstider i en søvnlogg, og disse tider ble brukt som start – og sluttider for analysene. Ett minutt epoker ble brukt til å analysere actigraphic søvndata. For hver 1-minutters epoke ble den totale summen av aktivitetstall beregnet. Hvis de overskred en terskel (terskelfølsomhetsverdi = gjennomsnittlig score i aktiv periode / 45), ble epoken ansett å våkne. Hvis det falt under den terskelen, ble det ansett som søvn.
Scoring var basert På Society For Behavioral Sleep Medicine guide til actigrafi monitoring . Som anbefalt av guiden, netter ble ikke scoret hvis rapporterte søvn starttider og sluttider var uharmoniske fra actigrafiske målinger i mer enn en time.
de actigrafiske dataene ble analysert ved hjelp av søvnprogramvare (Actiware Sleep 6.1, Philips Respironics). De analyserte parametrene inkluderte (a) søvnstart, som var begynnelsen på søvn; (b) søvnend, slutten av søvn; (c) søvnvarighet, total tid (i minutter) mellom søvnstart og søvnend; d) midtpunktet i søvnen, tidspunktet like langt mellom starttidspunktet for søvnen og sluttidspunktet for søvnen, og e) korrigert midtpunktet i søvnen på frie dager, midtpunktet i søvnen på frie dager minus halvparten av forskjellen mellom varigheten av søvnen på frie dager og gjennomsnittlig søvnlengde for alle dager.
for å beregne gjennomsnitt for enten planlagte (dvs. arbeid eller skole) eller frie dager, rapporterte deltakerne selv om dagen var planlagt eller gratis. Gjennomsnitt ble bare beregnet hvis det var minst to netter for enten planlagte dager eller gratis dager.
2.3. Prosedyre
datainnsamling ble gjennomført i to økter. PÅ den første økten, et spørreskjema ble administrert for å samle demografiske data OG MCTQ ble administrert for å måle chronotype. Deltakerne ble deretter gitt en actigraph og instruert til å bruke den på den ikke-dominante hånden ved sengetid i seks påfølgende netter, inkludert både uke – og helgekvelder, samt under gratis og planlagte (dvs.arbeid) netter. Seks netter senere, på den andre økten, ble actigraph samlet og søvndataene ble analysert. Studien ble godkjent av Forskningsetikkstyret I Douglas Mental Health University Institute (Montreal, Canada). Skriftlig informert samtykke ble gitt før data ble samlet inn.
2.4. Analyser
Middel og standardavvik ble beregnet for aktigrafiske søvnmål og MCTQ. Normalitet av distribusjon for hver av variablene ble testet Med Shapiro-Wilks-testen. Parede to-tailed-tester ble brukt til å sammenligne midler mellom MCTQ-tiltak og aktigrafiske søvntiltak. Pearsons korrelasjoner ble brukt til å måle sammenhenger MELLOM MCTQ og aktigrafi-avledede tiltak av søvnstart, søvnend, søvnvarighet og midtpunkt av søvn. Forskjeller ble analysert Med Bland-Altman-metoden . For hver deltaker ble forskjellene mellom MCTQ – og aktigrafi-avledet korrigert midtpunkt av søvn på frie dager beregnet, samt gjennomsnittet av disse tiltakene. Bland-Altman tomter ble brukt til å skildre forskjellen mellom hjelp av de to tiltakene og grensene for avtalen ble beregnet som 1.96 standardavvik av forskjellen fra gjennomsnittet. En lineær regresjon som sammenligner forskjellen mellom tiltakene (MCTQ-avledet korrigert midtpunkt for søvn på frie dager minus aktigrafi-avledet korrigert midtpunkt for søvn på frie dager) som den avhengige variabelen og gjennomsnittet av de to tiltakene som den uavhengige variabelen ble brukt til å identifisere forstyrrelser i forskjellen for deltakere med tidligere eller senere typer. Resultatene ble vurdert statistisk signifikante da . SPSS 22 For Windows (IBM) ble brukt til alle statistiske analyser.
2.4.1. Strømanalyser
strømanalyse for å oppdage forskjellen mellom to avhengige midler ble utført ved hjelp av programvarepakken, GPower . A priori analyser med et alfa signifikansnivå på 0,05 og en effekt på 0,80 fastslått at 403, 67 og 28 deltakere er nødvendig for å oppdage henholdsvis små, mellomstore og store effektstørrelser. Sensitivitetsanalyser, med et alfa-signifikansnivå på 0,05 og en effekt på 0,80, fastslått at minimum påvisbar effektstørrelse var 0,51 for midtpunktet av søvn på frie dager prøve () og 0.51 og for korrigert midtpunktet av søvn på gratis dager prøve ().
3. Resultater
Tabell 1 viser de demografiske egenskapene til dette utvalget.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
utvalget av netter som ble brukt var fire til seks netter for deltakerne å bli inkludert i analyser (115 deltakere ble inkludert i analysene, hvorav 90 deltakere hadde seks netter med data, 23 hadde fem netter med søvndata og 2 hadde fire netter med søvndata). 101 deltakere hadde minst to netter med søvndata på gratis dager som var nødvendige for å analysere gratis dager og 101 deltakere hadde minst to netter med søvndata på planlagte dager som var nødvendige for å analysere planlagte dager, mens 88 hadde både minst to netter med søvndata for gratis dager og to netter med søvn for planlagte dager som kreves for å analysere det korrigerte midtpunktet av søvn. 32% av prøven (37 deltakere) rapporterte ikke å bruke vekkerklokke på gratis dager. Alle variablene er normalfordelt.
MCTQ-avledet midtpunkt av søvn på frie dager var 5:00 (SD = 1 : 15), mens det målt ved aktigrafi var 4:55 (SD = 1: 19). Det var ingen signifikant forskjell mellom midlene til disse to gruppene (,,). En sterk korrelasjon ble funnet mellom disse to målingene (,).
det korrigerte midtpunktet i søvn på frie dager målt VED MCTQ var 4:56 (SD = 1 : 16) og målt ved aktigrafi var 4:51 (SD = 1 : 23). Ingen signifikant forskjell ble funnet mellom midlene til disse to gruppene (,, og ). En sterk korrelasjon ble funnet mellom disse to målingene (,).
når korrelasjoner ble analysert etter kjønn eller aldersgruppe, var korrelasjonen statistisk signifikant for hver av gruppene.
Detaljerte resultater for søvnplan og søvnvarighet, som hentet FRA MCTQ og aktigrafi, er presentert I Figur 1 for frie dager og i Figur 2 for arbeidsdager. Tabell 2 viser korrelasjonene oppnådd mellom MCTQ og aktigrafi for søvnplan og varighet på både arbeid og frie dager.
|
||||||||||||||||||||||||||
|
; ; . Korrelasjoner forble betydelig når kontrollere for kjønn, alder, inntekt, utdanningsnivå, løp, sivilstand, og yrke.
|
||||||||||||||||||||||||||
Figur 3 presenterer Et Tørt Altman-plott for det korrigerte midtpunktet av søvn på frie dager. Grensene for 95% av avtalen mellom de to tiltakene var mellom -1 : 37 : 19 og 2 : 14 : 38. Gjennomsnittet av de to tiltakene var ikke en signifikant prediktor for forskjellen mellom de to tiltakene (,). Derfor er forskjellen mellom tiltakene ikke signifikant større eller mindre for personer med senere eller tidligere midtpunkt i søvn.
4. Diskusjon
målet med denne studien var å sammenligne DET MCTQ-avledede midtpunktet av søvn på frie dager med de som ble beregnet ved hjelp av aktigrafi. DE MCTQ-og aktigrafi-avledede midtpunktene i søvn var signifikant og sterkt positivt korrelert, og de gjennomsnittlige MCTQ – og aktigrafi-avledede midtpunktene var ikke signifikant forskjellige. Det korrigerte midtpunktet av søvn på frie dager målt VED MCTQ og ved aktigrafi var også signifikant og sterkt korrelert, og midlene var heller ikke signifikant forskjellige. Forskjellene mellom de to tiltakene var ikke større (eller mindre) for personer med senere (eller tidligere) midtpunkt i søvn. Samlet gir de nåværende dataene bevis på sterk avtale i gjennomsnitt MELLOM MCTQ-avledede tiltak av korrigert midtpunkt av søvn på frie dager og de som er avledet fra aktigrafi. Dermed gir disse funnene ytterligere støtte til BRUK AV MCTQ for å vurdere kronotype for både forskning og epidemiologiske formål.
det er imidlertid en advarsel når man sammenligner MCTQ – og aktigrafi-avledede korrigerte midtpunkter av søvn på frie dager. Grensene for avtale (hvor 95% av forskjellene mellom disse to tiltakene er fra gjennomsnittet av begge disse tiltakene) varierer fra 1 time og 37 minutter tidligere og 2 timer og 15 minutter senere (3 timer og 52 minutters rekkevidde). Utvalget for 95% av pasientene er stort nok til at forskjellene ville være klinisk signifikante. Tilsvarende fant en tidligere studie som sammenlignet DET MCTQ-avledede midtpunktet av søvn i frie dager og DLMO at forskjellene mellom dem kunne være i et 4-timers område . PÅ grunn av det brede spekteret i grensene for enighet om vurderingene av de to tiltakene, KAN MCTQ ikke brukes til å estimere en objektivt målt korrigert av midtpunktet av søvn hos en person. Disse forskjellene kan skyldes MCTQ rapportering ideelle søvnmønstre, snarere enn faktiske søvnmønstre. Derfor reflekterer de selvrapporterte svarene PÅ MCTQ ikke nødvendigvis nøyaktig faktisk, objektivt målt søvnadferd i ett emne. Disse resultatene støtter konklusjonen Av Kantermann et al. AT MCTQ-avledet korrigert midtpunkt av søvn på frie dager ikke bare skal brukes til å behandle døgnrytme søvnvåkningsforstyrrelser.
mens signifikante korrelasjoner mellom MCTQ – og aktigrafi-avledede tiltak for søvnstart, søvnend og søvnvarighet ble funnet, var det også signifikante forskjeller mellom midlene. DERFOR, FOR disse andre tiltakene, ER MCTQ, som med andre subjektive tiltak av søvnadferd, utsatt for bias i forhold til et objektivt mål som aktigrafi . Søvntider ble mer nøyaktig rapportert på frie dager enn på arbeidsdager. Deltakerne kan ha reagert MCTQ med sin idealiserte søvnplan for arbeidsdager, i stedet for å nøyaktig beskrive deres faktiske søvnplan.
Tidligere studier som sammenlignet MCTQ-avledede midtpunktet av søvn med svakt lys melatonin utbruddet fant at de var assosiert . Dermed kan det være interessant å sammenligne hvordan BÅDE MCTQ og actigrafi sammenligner med svakt lys melatoninutbrudd. DET kan også være av praktisk bruk for å sammenligne sensitiviteten og spesifisiteten TIL MCTQ og aktigrafi for å diagnostisere døgnrytme søvnvåkningsforstyrrelser i en klinisk populasjon.
en styrke i denne studien, sammenlignet med tidligere som bruker sammenligning AV MCTQ med svakt lys melatoninutbrudd, er den større prøvestørrelsen. Når det gjelder begrensninger, kan den foreliggende studien lider av redusert generaliserbarhet på grunn av egenskapene til prøven. Deltakerne ble ekskludert hvis de hadde dårlig søvn basert På Pittsburgh Sleep Quality Index. Derfor kan disse resultatene ikke generalisere til en befolkning med dårlig søvnkvalitet. Deltakerne var mellom 18 og 34 år, og flertallet (77,3%) var studenter, selv om resultatene forblir signifikante når okkupasjonen ble inkludert som en kovariat. Det er mulig at en studie med eldre eller sysselsatte deltakere kan gi forskjellige resultater, da sirkadiske preferanser endres med alder og planlegging fra sysselsetting endrer søvnadferd. En begrensning av denne studien er at håndleddet actigrafi ble bare brukt for 4-6 netter, MENS MCTQ dekker 7 netter. Mens de fleste deltakerne rapporterte å bruke vekkerklokke på frie dager, endret ikke disse deltakerne resultatene. En annen begrensning av studien er knyttet til det faktum at definisjonen av fri dag i denne studien vil inkludere personer som våkner ikke på grunn av arbeidsplan, men på grunn av eksterne faktorer som barn eller kjæledyr .
5. Konklusjon
mctq-og aktigrafi-avledet korrigert midtpunkt av søvn på frie dager er i gjennomsnitt det samme mellom de to tiltakene. Disse funnene støtter BRUKEN AV MCTQ for å vurdere kronotype, men ikke til tidsbehandling som krever en presis vurdering av kronotype. MCTQ selvrapporterte søvnplaner representerer ikke nødvendigvis faktisk oppførsel.
Datatilgjengelighet
dataene som brukes til å støtte denne studien er en del av et pågående prosjekt. Tilgang til disse dataene vil bli vurdert av forfatteren på forespørsel.
Interessekonflikter
forfatterne rapporterer ingen interessekonflikter.
Takk
Jose Arturo Santisteban mottok finansiering fra Det Meksikanske Nasjonale Rådet FOR Vitenskap OG Teknologi (CONACYT). Reut Gruber mottok finansiering for materialer i denne studien fra Canadian Foundation For Innovation (CFI) gjennom Leaders Opportunities Funds Grant no. 12929. Thomas G. Brown og Reut Gruber mottok midler til denne studien fra De Kanadiske Instituttene for Helseforskning (Stipend nr. 275268) og Fonds De Recherche Socialitryé Et Culture (Stipend nr. 2013-ELLER-171270).