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Orthopédie et rhumatologie

Posted on juillet 23, 2021 By admin Aucun commentaire sur Orthopédie et rhumatologie

HC est une maladie causée par la granulose de l’échinocoque qui a une distribution mondiale et peut entraîner une morbidité et une mortalité élevées.

Les HC se trouvent le plus souvent dans le foie et les poumons, alors qu’ils peuvent se produire dans d’autres organes, notamment les muscles, le cerveau, les yeux, la rate, les reins, l’orbite, les glandes lymphatiques, le myocarde, les amygdales, le pancréas, la peau, l’ovaire, l’utérus et les glandes parotides. L’hydatidose primaire isolée du muscle squelettique est rare et n’a été rapportée que chez 1 à 4% de tous les patients atteints d’hydatidose et 2,3% des cas dans les zones endémiques. Le muscle n’est pas un environnement favorable à la croissance larvaire en raison de la présence d’acide lactique et de facteurs mécaniques, tels que l’activité contractile, qui rendent l’encasement moins probable. Le patient dans notre cas n’avait aucune autre lésion détectée autre que le kyste musculaire.

Le diagnostic préopératoire de l’hydatidose musculaire est difficile cliniquement et radiologiquement. La HC musculaire est une infection insidieuse sans symptômes spécifiques et elle se développe progressivement et peut imiter n’importe quelle tumeur des tissus mous telle qu’un abcès, un hématome chronique, un kyste synovial et une tumeur maligne nécrotique. Ainsi, le diagnostic de HC des tissus mous nécessite un indice de suspicion élevé.

La confirmation du diagnostic hydatique est obligatoire avant l’exploration chirurgicale et la biopsie du kyste pour éviter les fuites du contenu du kyste et les risques d’anaphylaxie qui l’accompagnent.

Les études radiologiques, y compris l’IRM, sont le pilier du diagnostic préopératoire du muscle squelettique HC. Dans notre cas, l’impression clinique principale était un sarcome des tissus mous, mais le radiologue a mis cette possibilité comme moins probable et il a soulevé la suspicion de HC comme diagnostic, en particulier dans notre pays endémique, ce qui a obligé le chirurgien à s’abstenir de faire la biopsie par aspiration diagnostique.

Bien qu’une variété de tests sérologiques tels que l’agglutination au latex et le test immuno-enzymatique (ELISA) soient utilisés pour établir le diagnostic et le suivi de la maladie hydatique, plus de 70% des sérologies étaient négatives dans une cohorte de patients atteints d’échinococcose musculo-squelettique. Malheureusement, le test ELISA était négatif dans notre cas.
La chirurgie est le traitement de choix pour les HC musculaires et la meilleure option pour une guérison complète. Une chimiothérapie à forte dose d’albendazole, de mébendazole ou de praziquantel peut être envisagée si le kyste est inopérable en raison de sa localisation. La prévention est la clé, y compris l’éducation sur les moyens de transmission. L’hygiène personnelle et le lavage des mains sont essentiels dans les zones rurales habitées par des chiens et du bétail. Les chiens ne doivent pas être nourris avec les viscères des animaux abattus.

En conclusion, les HC peuvent se présenter dans n’importe quelle partie du corps. L’infestation peut ressembler à une tumeur des tissus mous dans le muscle et, par conséquent, dans la zone endémique de l’hydatidose, la HC doit être considérée comme un diagnostic différentiel de toute masse des tissus mous.

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