HC é uma doença causada por Echinococcus Granulosis que tem distribuição mundial e pode causar alta morbidade e mortalidade.
HC é mais comumente encontrada no fígado e pulmão, enquanto eles podem ocorrer em outros órgãos, incluindo o músculo, cérebro, olhos, baço, rim, órbita, gânglios linfáticos, miocárdio, tonsila, pâncreas, pele, ovário, útero e glândulas parótidas . A hidatidose primária isolada do músculo esquelético é rara e foi relatada em apenas 1-4% de todos os pacientes com hidatidose e 2,3% dos casos em áreas endêmicas . O músculo não é um ambiente favorável para o crescimento larval devido à presença de ácido láctico e fatores mecânicos, como a atividade contrátil que torna o encasement menos provável . O paciente no nosso caso não teve mais lesões que foram detectadas além do cisto muscular.
o diagnóstico pré-operatório de hidatidose muscular é difícil clínica e radiologicamente. O HC Muscular é uma infecção insidiosa sem sintomas específicos e cresce gradualmente e pode imitar qualquer tumor de tecidos moles, como abscesso, hematoma crônico, cisto sinovial e tumor maligno necrótico. Assim, o diagnóstico de HC de tecidos moles precisa de um alto índice de suspeita.
a confirmação do diagnóstico hidático é obrigatória antes da exploração cirúrgica e biópsia do cisto para evitar vazamento do conteúdo do cisto e os riscos associados de anafilaxia.
estudos radiológicos, incluindo ressonância magnética, são o esteio do diagnóstico pré-operatório do músculo esquelético HC. No nosso caso, a impressão primária clínica foi o sarcoma de tecidos moles, mas o radiologista colocou essa possibilidade como menos provável e levantou a suspeita de HC como diagnóstico especialmente em nosso país endêmico e isso fez com que o cirurgião se abstivesse de fazer a biópsia por aspiração diagnóstica.
embora uma variedade de testes sorológicos como aglutinação de látex e ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) sejam usados para estabelecer o diagnóstico e o acompanhamento da doença hidatídica, mais de 70% das sorologias foram negativas em uma coorte de pacientes com equinococose musculoesquelética . Infelizmente, o teste ELISA foi negativo no nosso caso.
a cirurgia é o tratamento de escolha para HC muscular e a melhor opção para uma cura completa. A quimioterapia com altas doses de albendazol, mebendazol ou praziquantel pode ser considerada se o cisto for inoperável devido à sua localização. A prevenção é a chave, incluindo a educação sobre os meios de transmissão. A higiene pessoal e a lavagem das mãos são fundamentais em áreas rurais habitadas por cães e gado. Os cães não devem ser alimentados com as vísceras dos animais abatidos.
em conclusão, o HC pode se apresentar em qualquer parte do corpo. A infestação pode assemelhar-se a um tumor de tecido mole no músculo e, portanto, na área endêmica da hidatidose, o HC deve ser considerado como diagnóstico diferencial de qualquer massa de tecido mole.