Le remplacement de la hanche antérieure est une approche chirurgicale pour le remplacement total de la hanche. Il s’agit d’une approche peu invasive, épargnant les muscles et les nerfs, généralement associée à une récupération précoce plus rapide pour le patient. Les résultats à long terme sont similaires au remplacement de la hanche postérolatéral conventionnel.
Tous les patients ne conviennent pas au remplacement de la hanche antérieure. Cela dépend de l’anatomie individuelle. Je vous conseillerai si vous êtes plus adapté à une approche antérieure ou postérieure. Si je pense que vous obtiendrez un meilleur résultat avec une approche postérolatérale, je vous le recommanderai. Les remplacements de hanche d’approche antérieure sont généralement plus stables au départ que les remplacements de hanche d’approche postérieure, nécessitant ainsi moins de précautions postopératoires, cependant, comme j’utilise généralement des implants de hanche à double mobilité, la stabilité est excellente avec les approches antérieure et postérieure, de sorte que les précautions postopératoires sont inutiles.
Après une arthroplastie de la hanche antérieure, vous êtes libre de vous mobiliser pleinement immédiatement après la chirurgie. En pratique, cela signifie généralement le lendemain. Dès que vous êtes confortablement mobile, vous pouvez quitter l’hôpital pour la maison ou un centre de réadaptation. Cela peut prendre 2-4 jours mais est très flexible et adapté à l’individu.
Le remplacement de la hanche antérieure est une opération extrêmement réussie avec un taux de satisfaction des patients très élevé.
La prestigieuse revue médicale britannique The Lancet a qualifié le remplacement de la hanche d ‘ »opération du siècle » en raison de sa fiabilité et de sa capacité à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d’arthrite de la hanche.
Aucune restriction postopératoire n’est requise après une arthroplastie de la hanche antérieure directe mini-invasive.
Indications
Le remplacement de la hanche est indiqué chez les patients souffrant d’arthrite de la hanche.
L’arthrite est une affection dans laquelle le cartilage articulaire qui recouvre la surface articulaire est endommagé ou usé, provoquant douleur et inflammation. Certaines des causes de l’arthrite comprennent:
- Âge avancé
- Maladies congénitales ou développementales de la hanche
- Obésité
- Antécédents de blessure ou de fracture de la hanche
- Stress accru sur la hanche en raison de la surutilisation
Symptômes
Les patients souffrant d’arthrite ont un cartilage articulaire usé, un espace articulaire rétréci et peuvent présenter des éperons osseux ou une croissance osseuse excessive autour de la hanche. bords de l’articulation de la hanche. Les patients souffrant d’arthrite ressentent de la douleur, de la raideur et une perte de mouvement.
Diagnostic
Le diagnostic est posé en prenant des antécédents, en effectuant un examen médical et en utilisant des rayons X et parfois des IRM.
Procédure
La chirurgie de remplacement total de la hanche antérieure directe comprend les étapes suivantes:
- La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne ou les deux.
- Une table d’opération spéciale est utilisée pour permettre l’opération en utilisant une technique mini-invasive.
- L’incision mesure généralement environ 4 pouces de long sur le devant de la cuisse. Les principaux muscles sont écartés pour accéder à l’articulation et effectuer le remplacement.
- Ensuite, l’os du fémur est séparé de l’alvéole acétabulaire.
- La surface acétabulaire est préparée à l’aide d’un instrument spécial appelé alésoir.
- Le composant acétabulaire est fixé dans la douille.
- Le fémur est préparé à l’aide d’instruments spéciaux afin que le nouvel implant en titane s’intègre parfaitement dans l’os.
- Des images fluoroscopiques (rayons X) sont prises pendant la chirurgie pour assurer la précision du positionnement des composants et minimiser l’inégalité de la longueur des jambes.
- Le composant de tête fémorale en céramique ou en métal est ensuite placé sur la tige fémorale.
- Un anesthésique local à action prolongée est injecté dans la plaie.
- L’acide tranexamique est injecté dans la hanche. Cela réduit considérablement tout saignement postopératoire dans l’articulation. Il a rendu les transfusions sanguines surtout inutiles après une chirurgie de remplacement de la hanche.
- Les incisions sont fermées avec des sutures et recouvertes d’un pansement imperméable stérile.
Soins postopératoires
Avec l’approche antérieure, vous n’aurez pas à suivre les précautions standard de la hanche.
Il vous est conseillé de:
- Prenez les médicaments prescrits pour soulager la douleur et prévenir l’infection
- Participez à une thérapie physique pour restaurer la fonction et la force de la hanche
- Suivez une alimentation saine pour faciliter la guérison
- Ne fumez pas
Contactez votre médecin si vous observez une augmentation de l’enflure ou de la rougeur dans la zone opérée.
Risques et complications
Les complications consécutives à un remplacement direct de la hanche antérieure sont peu fréquentes, mais peuvent inclure les
- Infection au site d’incision ou dans l’espace articulaire
- Fracture
- Lésions nerveuses
- Hémarthrose – saignement excessif dans l’articulation après la chirurgie
- Thrombose veineuse profonde (caillot sanguin)
- Inégalité de la longueur des jambes
- Autres complications rares