Medicare Advantage planuri în Tennessee

pagină revizuită / actualizată – 13 mai 2020

planurile Medicare Advantage oferă persoanelor în vârstă și altor rezidenți din Tennessee asigurări de sănătate accesibile și cuprinzătoare. De asemenea, cunoscut sub numele de Medicare Partea C, aceste planuri includ aceeași acoperire ca Original Medicare părțile A și B, și includ adesea o acoperire suplimentară pentru serviciile de îngrijire a sănătății, care nu sunt acoperite de Original Medicare, cum ar fi viziune și de îngrijire dentară. Unele planuri Medicare Partea C includ, de asemenea, o acoperire de droguri baza de prescriptie medicala.

companiile Private de asigurări din Tennessee administrează planurile Medicare Advantage. Aceste companii colectează prime de la participanții la plan și sunt plătite de Medicare pentru serviciile care intră sub incidența Medicare părțile A și B. Persoanele în vârstă care primesc prestații de securitate socială pot avea o parte din primele lor deduse din plățile lor de beneficii.

potrivit Fundației familiei Kaiser, 34% dintre beneficiarii Medicare din SUA participă la un plan Medicare Advantage. În Tennessee, această rată de înscriere este chiar mai mare la 37%. În Statele înconjurătoare, ratele de înscriere sunt destul de similare. În timp ce rata Kentucky este ușor mai mică la 31%, rata de înscriere în Alabama este puțin mai mare la 39%.

în Tennessee, există mai multe opțiuni atunci când vine vorba de Medicare Advantage planuri. Seniorii din stat pot alege dintre HMOs, PFFSs, PPOs și SNP. În plus, în timp ce unele dintre aceste planuri pot include o acoperire limitată a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, persoanele în vârstă ar putea dori să includă Medicare Partea D în planul lor Medicare Advantage, care acoperă exclusiv costul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală. În informațiile care urmează, Am inclus informații despre fiecare dintre planurile Medicare Advantage disponibile în Tennessee, precum și mai multe resurse din stat care pot ajuta persoanele în vârstă să navigheze în interiorul și în afara acestor politici complicate.

despre Medicare Advantage planuri în Tennessee

tipuri de Medicare Advantage planuri

în Tennessee, există mai multe tipuri de Medicare Advantage planuri disponibile pentru seniori. Acestea includ organizații de întreținere a sănătății (HMO), planuri private de taxă pentru Servicii (PFFS), organizații de furnizori preferați (PPOs) și planuri cu Nevoi Speciale (SNP). Planurile pot varia în termeni, preț și acoperire incluziuni în funcție de furnizor. În plus, este posibil ca toate planurile de la toți furnizorii să nu fie disponibile pe întreg teritoriul statului.

organizațiile de întreținere a sănătății (HMO)

HMO costă în general mai puțin decât alte tipuri de planuri Medicare Advantage, dar sunt, de asemenea, mult mai restrictive. Atunci când participă la un plan HMO, seniorii sunt obligați să aleagă un medic de îngrijire primară din rețeaua companiei de asigurări. Acest medic este responsabil pentru supravegherea tuturor îngrijirilor pacientului și trebuie să furnizeze recomandări în cazul în care este necesar un specialist. Tratamentul trebuie să fie asigurat de practicieni în rețea sau de practicieni recomandați. Pacienții care caută îngrijire în afara acestei rețele pot fi responsabili pentru plata costului integral din buzunar.

planuri private de taxe pentru Servicii (PFFS)

planurile PFFS oferă cea mai mare flexibilitate în comparație cu alte planuri Medicare Advantage. Atunci când sunt înscriși într-un PFFS, pacienții pot solicita îngrijire de la orice medic de îngrijire a sănătății Doresc. Compania lor de asigurări va plăti o taxă prestabilită pentru serviciul sau tratamentul furnizat, lăsând pacientul să plătească orice taxă rămasă. Taxa pentru fiecare serviciu variază în funcție de furnizorul de asigurare. Este important ca persoanele înscrise să se asigure că medicul de îngrijire a sănătății de la care primesc îngrijiri va accepta acoperirea lor, deoarece este posibil ca unii furnizori să nu accepte planurile PFFS.

organizații de furnizori preferați (PPO)

la fel ca în cazul unui HMO, PPO au rețele de furnizori specifice cu care companiile de asigurări preferă să lucreze. Cu toate acestea, aceste planuri combină această politică cu flexibilitatea PFFPs, permițând pacienților să solicite îngrijiri de la orice furnizor de servicii medicale pe care îl doresc. Căutând îngrijire în cadrul rețelei, participanții la plan plătesc co-plăți mai mici. Dacă un membru al planului dorește să primească îngrijire de la un furnizor extern, sumele de acoperire sunt reduse și vor avea o sumă mai mare de co-plată. Primele lunare percepute de PPOs sunt de obicei mai mari decât cele ale HMOs.

planuri cu Nevoi Speciale (SNP)

SNP sunt concepute pentru a satisface nevoile de îngrijire a sănătății anumitor grupuri de persoane, cum ar fi cei care sunt eligibili atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid sau au boli cronice sau boli precum insuficiența renală în stadiu final, cancer sau tulburări autoimune. Aceste planuri adaptează serviciile pe care le acoperă și furnizorii cu care lucrează pentru a oferi îngrijiri orientate către starea sau situația grupului lor. SNP-urile trebuie să includă acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, iar înscrierea este limitată la persoanele care se califică pentru a face parte din grupul pe care îl servește planul.

înscrierea și eligibilitatea pentru Medicare Advantage în Tennessee

înainte de înscrierea în Medicare Advantage, persoanele în vârstă trebuie mai întâi înscrise în Medicare originală. Oricine este eligibil pentru Medicare părțile A și B este, de asemenea, eligibil să se înscrie în Medicare Advantage. Cu toate acestea, anumite planuri Medicare Advantage, cum ar fi SNP-urile, pot avea cerințe suplimentare de eligibilitate.

Medicare Advantage are perioade specifice de înscriere. Se poate alătura doar un plan de Medicare Advantage în următoarele perioade:

• perioada electorală inițială de acoperire: aceasta este perioada de 7 luni în care toată lumea este eligibilă să se înscrie într-un plan Medicare Advantage. Perioada se întinde de la 3 luni înainte de luna celei de-a 65-a aniversări la 3 luni după luna de naștere.
• perioada electorală anuală (AEP): denumită și perioada de înscriere deschisă, AEP se desfășoară în perioada 15 octombrie-7 decembrie a fiecărui an. În această perioadă, oricine se poate înscrie în Medicare Advantage pentru prima dată sau poate trece la un nou plan.
• Medicare Advantage perioada de înscriere deschisă: de la 1 ianuarie-31 Martie în fiecare an, oricine este deja înscris în Medicare Advantage poate trece la un plan diferit sau poate renunța și reveni la Medicare originală. Această perioadă nu este deschisă pentru oricine care nu este în prezent înscris în Medicare Advantage.
• perioada generală de înscriere: în anumite circumstanțe, se poate alătura Medicare Advantage între 1 aprilie-30 iunie. Această perioadă de înscriere se aplică numai celor care s-au înscris în Medicare Partea B pentru prima dată în perioada de înscriere deschisă a Medicare (1 ianuarie-31 Martie).

În plus, participanții la Planul Medicare Advantage își pot schimba planul în afara acestor perioade de înscriere în anumite circumstanțe de calificare, cum ar fi mutarea într-un nou stat.

baza de prescriptie medicala de droguri de acoperire

în funcție de planul și furnizorul de asigurare, unele Medicare Advantage planuri poate acoperi costul de medicamente prescrise. Când faceți cumpărături pentru un plan, este important ca persoanele în vârstă să înțeleagă dacă această acoperire este inclusă sau nu. În unele cazuri, cei care nu au acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă ar putea dori să se înscrie în Medicare Partea D, care acoperă costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Primele Medicare Partea D variază în funcție de furnizor și de nivelul de acoperire obținut.

în Tennessee, Partea D poate fi combinată cu Medicare Advantage în cazurile în care planul beneficiarului nu include acoperirea medicamentelor. Cu toate acestea, majoritatea planurilor Medicare Advantage care includ acoperirea medicamentelor nu pot fi combinate cu partea D. Beneficiarii care au un plan Medicare Advantage cu beneficii de droguri baza de prescriptie medicala riscul de a fi disenrolled din planul lor MA în cazul în care obține Medicare Partea D beneficii, de asemenea.

obținerea de ajutor cu Medicare Advantage în Tennessee

Medicare Advantage planuri poate fi confuz pentru multe enrollees. Există adesea o mulțime de furnizori diferiți disponibili, fiecare oferind planuri diferite la prețuri diferite. Pentru mulți seniori, poate fi util să aibă pe cineva care înțelege intrarile si iesirile de Medicare pentru a oferi asistență în alegerea unui plan. Mai jos, am enumerat mai multe resurse de stat și locale din Tennessee care oferă o astfel de asistență, precum și ajutor cu creanțe de asigurare, apeluri și reclamații.

la nivel de Stat Medicare Advantage Resources

TennCare

TennCare este planul de stat Medicaid Tennessee. Deși nu administrează planuri Medicare, oferă asistență persoanelor care au nevoie de asistență pentru a-și determina eligibilitatea pentru programele Medicaid sau Medicare. În plus, oferă asistență de coordonare a beneficiilor beneficiarilor care sunt eligibili pentru Medicaid și Medicare.

informații de Contact

seniorii pot contacta TennCare sunând la (855) 259-0701.

Tennessee Departamentul de comerț & asigurare

Tennessee Departamentul de comerț & asigurări reglementează toți furnizorii de asigurări de sănătate în întreaga de stat, inclusiv cele care oferă Medicare Advantage planuri. Seniorii pot contacta acest departament dacă doresc să verifice un agent de asigurări sau să depună o plângere cu privire la furnizorul lor. Acest departament oferă, de asemenea, resurse de educație a consumatorilor despre Medicare Advantage și alte polițe de asigurare.

informații de Contact

persoanele în vârstă care doresc să contacteze Departamentul de Comerț din Tennessee & asigurări pot apela (615) 741-2241.

programul de asistență pentru asigurări de sănătate de Stat din Tennessee

programele de asistență de asigurări de sănătate de Stat (SHIP) sunt programe finanțate federal care sunt disponibile în fiecare stat. În Tennessee, programul navei oferă evenimente educaționale și de consiliere regulate în diferite orașe din stat pentru beneficiarii Medicare și potențialii înscriși. Aceste evenimente ajuta seniori pentru a accesa informațiile de care au nevoie pentru a alege Medicare adecvate sau Medicare Advantage planuri pentru a se potrivi nevoilor lor.

informații de Contact

seniorii pot contacta nava prin e-mail la sau prin telefon la (877) 801-0044. Consilierea în persoană este disponibilă în diferite locații din întreaga țară.

Tennessee Departamentul de veterani servicii

seniori care sunt SUA veterani, precum și membrii lor de familie imediate și dependente, pot accesa consiliere de asigurări de sănătate de la Tennessee Departamentul de veterani servicii. Acest departament își administrează propriile beneficii, dar poate oferi, de asemenea, servicii de coordonare și alte servicii de asistență celor care poartă politici Medicare Advantage.

informații de Contact

Tennessee Departamentul de veterani servicii este situat la 312 Rosa L. Parks Avenue. în Nashville. Seniorii pot apela acest departament la (615) 741-2345 sau e-mail pentru mai multe informații.

Tennessee Aging& Centrul de resurse pentru dizabilități

Centrul de resurse pentru îmbătrânire și dizabilități (ADRC) oferă o varietate de servicii și suporturi pentru persoanele în vârstă și îngrijitorii acestora. Personalul său este calificat pentru a oferi servicii de consiliere de asigurare beneficiarilor Medicare Advantage. Alte servicii pe care seniorii le pot accesa în locațiile ADRC includ servicii de transport, consiliere nutrițională și instruire pentru îngrijitori.

informații de Contact

seniorii pot contacta ADRC Tennessee apelând (866) 836-6678.

local Medicare Advantage Resources

Southeast Tennessee Area area Agency on Aging and Disability

această agenție din zona Aging office servește seniori în 13 județe din zona Nashville și în toată sud-estul Tennessee. Biroul oferă informații și asistență persoanelor în vârstă într-o varietate de probleme. Serviciile sale includ consiliere de asigurare pentru participanții la Medicare.

informații de Contact

seniorii pot vizita această agenție de zonă pe biroul de îmbătrânire în persoană la 1000 Riverfront Parkway în Chattanooga sau sunați (866) 836-6678 pentru mai multe informații despre programele și serviciile disponibile.

Consiliul Regional Greater Nashville Aging and Disability Programs

Consiliul Regional Greater Nashville (GNRC) oferă servicii de consiliere Medicare pentru persoanele în vârstă, ca parte a programului federal de nave. Serviciile oferite de acest program sunt gratuite și această organizație nu este afiliată cu niciun furnizor de asigurări; prin urmare, informațiile furnizate beneficiarilor nu sunt în întregime părtinitoare.

informații de Contact

seniorii pot vizita Consiliul Regional Greater Nashville la 220 Atena Way, Suite 200 în Nashville sau apel (615) 862-8828 pentru mai multe informații.

Aging Comisia de la mijlocul-Sud

servire seniori în Shelby County, Comisia Aging de la mijlocul-Sud ajută seniori cu o varietate de suporturi și servicii gratuite și low-cost. Această agenție de zonă privind îmbătrânirea și dizabilitatea angajează consilieri de asigurare certificați pentru nave care oferă persoanelor în vârstă consiliere Medicare, precum și asistență cu revendicări Medicare Advantage, apeluri și reclamații.