Medicare Advantage-planer i Tennessee

sidan granskad / uppdaterad – Maj 13, 2020

Medicare Advantage-planer ger seniorer och andra invånare i Tennessee prisvärd och omfattande sjukförsäkring. Även känd som Medicare Del C, dessa planer inkluderar samma täckning som Original Medicare Delar A och B, och innehåller ofta ytterligare täckning för hälsovårdstjänster som inte omfattas av Original Medicare, såsom vision och tandvård. Vissa Medicare Del C planer inkluderar också receptbelagda läkemedel täckning.

privata försäkringsbolag i hela Tennessee administrerar Medicare Advantage-planer. Dessa företag samlar in premier från plandeltagare och betalas av Medicare för tjänster som omfattas av Medicare Delar A och B. seniorer som får sociala förmåner kan ha en del av sina premier dras av från deras förmåner.

enligt Kaiser Family Foundation deltar 34% av de amerikanska Medicare-mottagarna i en Medicare Advantage-plan. I Tennessee är denna inskrivningsgrad ännu högre vid 37%. I omgivande stater är inskrivningsgraden ganska lika. Medan Kentuckys ränta är något lägre vid 31%, är inskrivningsgraden i Alabama lite högre vid 39%.

i Tennessee finns det flera alternativ när det gäller Medicare Advantage-planer. Seniorer i staten kan välja mellan HMOs, PFFSs, PPOs och SNPs. Dessutom, medan vissa av dessa planer kan innehålla begränsad receptbelagda läkemedel täckning, seniorer kanske vill inkludera Medicare Del D i sin Medicare Fördel plan, som uteslutande täcker kostnaden för receptbelagda läkemedel. I den information som följer har vi inkluderat information om var och en av Medicare Advantage-planerna som finns tillgängliga i Tennessee, liksom flera resurser i staten som kan hjälpa seniorer att navigera i insatserna i dessa komplicerade policyer.

om Medicare Fördel planer i Tennessee

typer av Medicare Fördel planer

i Tennessee, det finns flera typer av Medicare Fördel planer tillgängliga för seniorer. Dessa inkluderar Hälsounderhållsorganisationer (hmo), privata avgiftsplaner (PFFS), Preferred Provider Organizations (PPO) och Special Needs Plans (SNP). Planer kan variera i termer, pris och täckning inneslutningar beroende på leverantören. Dessutom kan alla planer från alla leverantörer inte vara tillgängliga i hela staten.

Hälsounderhållsorganisationer (HMOs)

Hmos kostar i allmänhet mindre än andra typer av Medicare Advantage-planer, men de är också mycket mer restriktiva. När de deltar i en HMO-plan måste seniorer välja en primärvårdsläkare inom försäkringsbolagets nätverk. Denna läkare är ansvarig för att övervaka all patientvård och måste ge remisser i händelse av att en specialist krävs. Behandling måste tillhandahållas av in-nätverk eller hänvisade utövare. Patienter som söker vård utanför detta nätverk kan vara ansvariga för att betala hela kostnaden ur fickan.

Private Fee-for-Service Plans (PFFS)

PFFS-planer erbjuder mest flexibilitet jämfört med andra Medicare Advantage-planer. När de är inskrivna i en PFFS kan patienter söka vård från vilken vårdpraktiker de önskar. Deras försäkringsbolag betalar en förutbestämd avgift för den tjänst eller behandling som tillhandahålls, vilket gör att patienten kan betala eventuell återstående avgift. Avgiften för varje tjänst varierar beroende på försäkringsleverantören. Det är viktigt för inskrivna att säkerställa att vårdpraktikern de får vård från kommer att acceptera deras täckning, eftersom vissa leverantörer kanske inte accepterar PFFS-planer.

Preferred Provider Organizations (PPOs)

precis som med en HMO har PPOs specifika leverantörsnätverk som försäkringsbolag föredrar att arbeta med. Dessa planer kombinerar dock denna policy med flexibiliteten hos Pffp: er, så att patienter kan söka vård från vilken vårdgivare de vill. Genom att söka vård inom nätverket betalar plandeltagarna lägre sambetalningar. Om en planmedlem vill få vård från en extern leverantör minskar deras täckningsbelopp och de kommer att ha ett högre samlönsbelopp. De månatliga premierna som debiteras av PPOs är vanligtvis högre än HMO: s.

särskilda behov planer (SNP)

SNP är utformade för att möta hälso-och sjukvård behov av vissa grupper av människor, såsom de som är berättigade till både Medicare och Medicaid eller har kroniska sjukdomar eller sjukdomar som slutstadiet njursvikt, cancer eller autoimmuna sjukdomar. Dessa planer skräddarsyr de tjänster de täcker och de leverantörer de arbetar med för att leverera vård riktad mot gruppens tillstånd eller situation. SNP är skyldiga att inkludera receptbelagda läkemedel täckning, och inskrivning är begränsad till personer som kvalificerar sig för att vara en del av gruppen planen tjänar.

inskrivning och behörighet för Medicare Advantage I Tennessee

innan du registrerar dig i Medicare Advantage måste seniorer först vara inskrivna i Original Medicare. Den som är berättigad till Medicare Delar A och B är också berättigad att anmäla sig till Medicare Advantage. Vissa Medicare Advantage-planer, såsom SNP, kan dock ha ytterligare behörighetskrav.

Medicare Advantage har specifika registreringsperioder. Man kan bara gå med i en Medicare Advantage plan under följande perioder:

• inledande Täckningsvalperiod: detta är den 7-månadersperiod under vilken alla är berättigade att anmäla sig till en Medicare Advantage-plan. Perioden sträcker sig från 3 månader före månaden för sin 65-årsdag till 3 månader efter sin födelsedagsmånad.
• årlig valperiod (AEP): även kallad den öppna anmälningsperioden, AEP löper från 15 oktober-7 December varje år. Under denna period kan vem som helst anmäla sig till Medicare Advantage för första gången eller byta till en ny plan.
• Medicare Advantage öppen anmälningsperiod: från 1 januari-31 mars varje år kan alla som redan är inskrivna i Medicare Advantage byta till en annan plan eller avregistrera och byta tillbaka till Original Medicare. Denna period är inte öppen för alla som för närvarande inte är inskrivna i Medicare Advantage.
• allmän inskrivningsperiod: under vissa omständigheter kan man gå med i Medicare Advantage mellan April 1-juni 30. Denna anmälningsperiod gäller endast de som registrerade sig i Medicare Part B för första gången under Medicares öppna anmälningsperiod (1 januari-31 mars).

dessutom kan Medicare Advantage plan-deltagare ändra sin plan utanför dessa anmälningsperioder under vissa kvalificerade omständigheter, till exempel att flytta till en ny stat.

Prescription Drug Coverage

beroende på planen och försäkringsleverantören kan vissa Medicare Advantage-planer täcka kostnaden för receptbelagda läkemedel. När du handlar efter en plan är det viktigt att seniorer förstår huruvida denna täckning ingår eller inte. I vissa fall kan de som inte har receptbelagd läkemedelstäckning anmäla sig till Medicare Part D, som täcker kostnaden för receptbelagda läkemedel. Medicare Part D Premier varierar beroende på leverantör och nivån på täckning som erhållits.

i Tennessee kan Del D kombineras med Medicare Advantage I fall där mottagarens plan inte inkluderar drogtäckning. De flesta Medicare Advantage-planer som inkluderar läkemedelstäckning kan dock inte kombineras med del D. Stödmottagare som har en Medicare Advantage plan med receptbelagda läkemedelsförmåner riskerar att bli avstängda från sin MA-plan om de också får Medicare Part D-fördelar.

få hjälp med Medicare Advantage I Tennessee

Medicare Advantage planer kan vara förvirrande för många inskrivna. Det finns ofta en mängd olika leverantörer tillgängliga, var och en erbjuder olika planer till olika priser. För många seniorer kan det vara till hjälp att ha någon som förstår Medicare-insatserna för att ge hjälp med att välja en plan. Nedan har vi listat flera statliga och lokala resurser i hela Tennessee som erbjuder sådan hjälp, samt hjälp med försäkringsfordringar, överklaganden och klagomål.

Statliga Medicare Fördel resurser

TennCare

TennCare är Tennessee statliga Medicaid plan. Även om det inte administrerar Medicare-planer, ger det lite hjälp till individer som behöver hjälp för att bestämma deras behörighet För Medicaid-eller Medicare-program. Dessutom erbjuder det fördelar samordningsstöd till mottagare som är dually berättigade till Medicaid och Medicare.

kontaktinformation

seniorer kan kontakta TennCare genom att ringa (855) 259-0701.

Tennessee Department of Commerce & försäkring

Tennessee Department of Commerce & försäkring reglerar alla sjukförsäkringsleverantörer i hela staten, inklusive de som tillhandahåller Medicare Advantage-planer. Seniorer kan kontakta denna avdelning om de vill verifiera en försäkringsagent eller lämna in ett klagomål om sin leverantör. Denna avdelning erbjuder också konsumentutbildningsresurser om Medicare Advantage och andra försäkringar.

kontaktinformation

seniorer som vill kontakta Tennessee Department of Commerce & försäkring kan ringa (615) 741-2241.

Tennessee State Health Insurance Assistance Program

State Health Insurance Assistance Program (SHIP) är federalt finansierade program som finns i varje stat. I Tennessee erbjuder SHIP-programmet regelbundna utbildnings-och rådgivningsevenemang i olika städer i hela staten för Medicare-mottagare och potentiella anmälare. Dessa händelser hjälper seniorer att få tillgång till den information de behöver för att välja lämpliga Medicare-eller Medicare Advantage-planer som passar deras behov.

kontaktinformation

seniorer kan kontakta fartyget via e-post på eller via telefon på (877) 801-0044. Personlig rådgivning finns på olika platser i hela staten.

Tennessee Department of Veterans Services

seniorer som är amerikanska veteraner, liksom deras närmaste familjemedlemmar och anhöriga, kan få tillgång till sjukförsäkringsrådgivning från Tennessee Department of Veterans Services. Denna avdelning administrerar sina egna fördelar men kan också ge samordning och andra assistanstjänster till dem som bär Medicare Fördel politik.

kontaktinformation

Tennessee Department of Veterans Services ligger på 312 Rosa L. Parks Avenue. i Nashville. Seniorer kan ringa denna avdelning på (615) 741-2345 eller e-post för mer information.

Tennessee Aging& Disability Resource Center

Aging and Disability Resource Center (ADRC) erbjuder en mängd olika tjänster och stöd för seniorer och deras vårdgivare. Dess personal är kvalificerad att tillhandahålla försäkringsrådgivningstjänster till Medicare Advantage-mottagare. Andra tjänster som seniorer kan komma åt på ADRC-platser inkluderar transporttjänster, näringsrådgivning och vårdgivarutbildning.

kontaktinformation

seniorer kan kontakta Tennessee ADRC genom att ringa (866) 836-6678.

lokala Medicare Advantage Resources

Southeast Tennessee Area area Agency on Aging and Disability

denna Områdesbyrå på Aging office serverar seniorer i 13 län i Nashville-området och i hela sydöstra Tennessee. Kontoret ger information och hjälp till seniorer i olika frågor. Dess tjänster inkluderar försäkringsrådgivning för Medicare-deltagare.

kontaktinformation

seniorer kan besöka detta område byrå på åldrande kontor i person på 1000 Riverfront Parkway i Chattanooga eller ring (866) 836-6678 för mer information om de program och tjänster som finns tillgängliga.

Greater Nashville Regional Council åldrande och handikappprogram

Greater Nashville Regional Council (GNRC) erbjuder Medicare rådgivningstjänster för äldre som en del av federal SHIP program. Tjänsterna som tillhandahålls av detta program är gratis och denna organisation är inte ansluten till några försäkringsleverantörer; därför är information som lämnas till mottagarna helt icke-partisk.

kontaktinformation

seniorer kan besöka Greater Nashville Regional Council på 220 Athens Way, Suite 200 i Nashville eller ring (615) 862-8828 för mer information.

åldrande kommissionen Mid-South

servering seniorer i Shelby County, åldrande kommissionen Mid-South hjälper seniorer med en mängd gratis och billiga stöd och tjänster. Detta område byrå på åldrande och funktionshinder sysselsätter fartyg certifierade försäkring rådgivare som ger seniorer med Medicare rådgivning, samt hjälp med Medicare Fördel fordringar, överklaganden och klagomål.