HC är en sjukdom orsakad av Echinococcus Granulos som har världsomspännande distribution och kan orsaka hög sjuklighet och dödlighet.
HC finns oftast i levern och lungan, medan de kan förekomma i andra organ inklusive muskler, hjärna, ögon, mjälte, njure, bana, lymfkörtlar, myokardium, tonsill, bukspottkörtel, hud, äggstock, livmoder och parotidkörtlar . Isolerad primär hydatidos av skelettmuskel är sällsynt och har rapporterats hos endast 1-4% av alla patienter med hydatidos och 2,3% av fallen i endemiska områden . Muskeln är inte en gynnsam miljö för larvtillväxt på grund av närvaron av mjölksyra och mekaniska faktorer, såsom kontraktil aktivitet som gör inneslutningen mindre sannolikt . Patienten i vårt fall hade inga ytterligare skador som detekterades annat än muskelcysten.
preoperativ diagnos av muskulär hydatidos är svår kliniskt och radiologiskt. Muskulär HC är en smygande infektion utan specifika symtom och den växer gradvis och kan efterlikna alla mjukvävnadstumörer såsom abscess, kroniskt hematom, synovialcyst och nekrotisk malign tumör. Således behöver diagnosen mjukvävnad HC ett högt index av misstanke.
bekräftelsen av hydatiddiagnosen är obligatorisk före kirurgisk undersökning och biopsi av cysten för att undvika läckage av cystinnehåll och de medföljande riskerna för anafylaksi.
radiologiska studier, inklusive MR, är grunden för den preoperativa diagnosen av skelettmuskeln HC. I vårt fall var det kliniska primära intrycket mjukvävnadssarkom, men radiologen satte denna möjlighet som en mindre trolig och han väckte misstanken om HC som en diagnos, särskilt i vårt endemiska land och detta fick kirurgen att avstå från att göra den diagnostiska aspirationsbiopsin.
även om en mängd serologiska tester som latexagglutination och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) används för att fastställa diagnos och uppföljning av hydatidsjukdom, men mer än 70% av serologierna var negativa i en kohort av patienter med muskuloskeletala echinokocker . Tyvärr var ELISA-testet negativt i vårt fall.
kirurgi är valet av behandling för muskulös HC och det bästa alternativet för en fullständig botemedel. Kemoterapi med högdos albendazol, mebendazol eller praziquantel kan övervägas om cysten är obrukbar på grund av dess läge. Förebyggande är nyckeln inklusive utbildning om överföringssätt. Personlig hygien och handtvätt är avgörande på landsbygden bebodd av hundar och boskap. Hundar ska inte matas inälvor av slaktade djur.
Sammanfattningsvis kan HC presentera i någon del av kroppen. Infestationen kan likna en mjukvävnadstumör i muskeln och därför i ett endemiskt område av hydatidos bör HC betraktas som differentiell diagnos av någon mjukvävnadsmassa.